Las dos armas mágicas de la ortopedia traumatológica: la placa y el clavo intramedular. Las placas son también los dispositivos de fijación interna más utilizados, pero existen muchos tipos. Si bien todas son piezas de metal, su uso es tan impredecible como el de Avalokiteshvara, con sus múltiples brazos. ¿Conoces todos estos tipos?
- Banda de tensión Banda de tensión
¿La placa es una banda de tensión?
Cuando la mecánica de algunos huesos se transfiere a una fijación excéntrica, la placa de acero actúa como banda de tensión, como en el caso del fémur, y debe colocarse en el lado de tensión.
2. Modo de compresión
La placa presurizada se acciona atornillando el tornillo en el bloqueo de pendiente, lo cual se basa en el principio de deslizamiento esférico.
Sin embargo, la presión resultante puede ser excesiva entre la placa y el hueso, lo que a veces afecta la consolidación ósea. Por ello, se inventó una placa de compresión limitada con contacto puntual, conocida comúnmente como LCP.
Si desea aplicar presión al taladrar, tenga en cuenta que la perforación debe realizarse cerca del borde del orificio (parte superior). Taladrar en la posición central no tendrá el efecto de presurizar el extremo roto (parte inferior). El efecto solo se puede incrementar en aproximadamente 1 mm.
- Placa de bloqueo
La placa de bloqueo, es decir, el tornillo y la placa, se combinan previamente en una forma bloqueada. Normalmente, el orificio de bloqueo y el orificio de presurización están combinados, pero sus funciones son completamente diferentes.
Los tornillos de bloqueo pueden aumentar eficazmente la resistencia de la fijación interna, y su resistencia a la extracción es mejor, especialmente los tornillos de bloqueo estabilizadores de ángulo, siendo el más notable la placa de bloqueo Philos del húmero proximal.
- Modo de neutralización
La placa de neutralización no ejerce compresión sobre los extremos de la fractura, sino únicamente un efecto de unión. Dado que los extremos de la fractura se presurizan mediante tornillos de cabeza hexagonal, la resistencia de estos tornillos a las fuerzas de flexión, rotación y cizallamiento es limitada, por lo que se necesita una placa de acero como refuerzo.
En la placa de acero neutralizada, la fuerza principal la ejerce el tornillo de tracción. Cuando la línea de fractura es más grande y larga, se pueden usar 2 o 3 tornillos de tracción perpendiculares a la línea de fractura, complementados con la fijación mediante placa neutralizada.
Las placas de neutralización se utilizan con mayor frecuencia para la fijación del maléolo lateral y la clavícula.
- Placa de contrafuerte
¿Cómo se aplica el soporte en ortopedia? Su aplicación principal es para fracturas sometidas a fuerzas de cizallamiento, en la dirección del movimiento relativo. La placa de acero de soporte no necesita ser tan gruesa como las placas de acero presurizadas convencionales, y no es necesario que esté rellena de tornillos.
La placa de acero debe precurvarse. Se atornillan los tornillos corticales sucesivamente, desde el extremo más alejado hasta el más cercano, y se utilizan estos tornillos para fijar la placa. Debido a su elasticidad, la placa de acero tiende a volver a doblarse, y esta fuerza se utiliza para cumplir la función de contrafuerte.
- Placa antiglide
Tras la fijación con placa de acero, se evita que el fragmento de fractura se deslice hacia afuera bajo la acción de una fuerza longitudinal. Se utiliza principalmente en el extremo distal del peroné.
- Revestimiento de tramos o revestimiento de puentes
Se trata de una versión modificada de la placa de neutralización, destinada a la fractura conminuta del tronco. Mediante monitorización fluoroscópica, la placa atraviesa la zona de fractura y fija los extremos proximal y distal de la misma, sin fijar la zona de fractura en sí.
Este tipo de tecnología se centra principalmente en la alineación, la longitud y la rotación. La compresión central se puede realizar sin tratamiento, lo que protege eficazmente el riego sanguíneo del extremo fracturado. Sin embargo, cabe destacar que la placa de acero debe tener la longitud suficiente y que el número de tornillos en ambos extremos también debe ser suficiente. Actualmente, existe la posibilidad de que se produzcan pseudoartrosis, por lo que se debe tener precaución al tratarlas.
Fecha de publicación: 28 de agosto de 2023
