Las dos armas mágicas de la ortopedia traumatológica: la placa y el clavo intramedular. Las placas también son los dispositivos de fijación interna más utilizados, pero existen muchos tipos. Aunque todas son piezas de metal, su uso puede considerarse como un Avalokitesvara de mil brazos, impredecible. ¿Conoces todos estos?
- Banda de tensión Banda de tensión
¿La placa es una banda de tensión?
Cuando la mecánica de algunos huesos se transfiere a la fijación excéntrica, la placa de acero es la banda de tensión, como el fémur, y la placa de acero debe colocarse en el lado de la tensión.
2. Modo de compresión
La placa presurizada se realiza atornillando el tornillo en el bloqueo de pendiente, que pertenece al principio de deslizamiento esférico.
Sin embargo, la presión entre la placa y el hueso puede ser excesiva, lo que a veces afecta la consolidación ósea. Por lo tanto, se inventó una placa de compresión limitada con contacto puntual, lo que solemos llamar LCP.
Si desea presurizar, al taladrar, asegúrese de que la perforación esté cerca del borde de la cerradura (arriba). Taladrar en la posición central no presurizará el extremo roto (abajo). El efecto solo se puede aumentar aproximadamente 1 mm.
- Placa de bloqueo
Placa de bloqueo, es decir, el tornillo y la placa se combinan previamente para formar un bloqueo. Normalmente, el orificio de bloqueo y el orificio de presurización se combinan, pero sus funciones son completamente diferentes.
Los tornillos de bloqueo pueden aumentar eficazmente la fuerza de fijación interna y su resistencia a la extracción es mejor, especialmente los tornillos de bloqueo estabilizadores de ángulo, siendo el más notable la placa de bloqueo philos humeral proximal.
- Modo de neutralización
La placa de neutralización no produce compresión en los extremos de la fractura, sino solo un efecto de enlace. Dado que los extremos de la fractura están presurizados por tirafondos, la resistencia de estos a las fuerzas de flexión, rotación y cizallamiento es limitada, se requiere una placa de acero como soporte.
En la placa de acero neutralizada, la fuerza principal es el tirafondo. Si la línea de fractura es más grande y larga, se pueden usar 2 o 3 tirafondos para tirar perpendicularmente a la línea de fractura y luego ayudar a fijar la placa de neutralización.
Las placas de neutralización se utilizan con mayor frecuencia para la fijación del maléolo lateral y la clavícula.
- Placa de contrafuerte
¿Cómo se utilizan los contrafuertes en ortopedia? Se utilizan principalmente para fracturas contra fuerzas de cizallamiento, colocadas en la dirección del movimiento relativo. La placa de acero de soporte no necesita ser tan gruesa como las placas de acero presurizadas convencionales, ni tampoco necesita tornillos.
La placa de acero debe predoblarse, atornillarse los tornillos corticales uno tras otro, de lejos a cerca, y usar estos tornillos para fijarla. Debido a su retroceso elástico, la placa tiende a volver a doblarse, y esta fuerza se utiliza para realizar la función de contrafuerte.
- Placa antideslizamiento
Tras la fijación de la placa de acero, evita que el bloque de fractura se deslice hacia afuera bajo la fuerza longitudinal. Se utiliza principalmente en el extremo distal del peroné.
- Enchapado de tramos o enchapado de puentes
Esta es una versión modificada de la placa de neutralización, dirigida a la fractura conminuta del cuadro, a través del monitoreo de fluoroscopia, la placa cruza el área de la fractura y fija los extremos proximal y distal de la fractura, y el área de la fractura no se fija.
Este tipo de tecnología se centra principalmente en la alineación, la longitud y la rotación. El aplastamiento intermedio puede realizarse sin tratamiento, lo que protege eficazmente el suministro de sangre al extremo fracturado. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la placa de acero debe tener la longitud suficiente y el número de tornillos en ambos extremos también debe ser suficiente. Actualmente, algunas pseudoartrosis óseas son propensas a ocurrir, por lo que deben tratarse con precaución.
Hora de publicación: 28 de agosto de 2023
