La tecnología de clavo intramedular es un método de fijación interna ortopédica de uso común.Su historia se remonta a la década de 1940.Se utiliza mucho en el tratamiento de fracturas de huesos largos, pseudoartrosis, etc., colocando un clavo intramedular en el centro de la cavidad medular.Repare el sitio de la fractura.En estos números, le presentaremos contenido relevante sobre los clavos intramedulares.
En pocas palabras, un clavo intramedular es una estructura larga con múltiples orificios para tornillos de bloqueo en ambos extremos para fijar los extremos proximal y distal de la fractura.Según las diferentes estructuras, se pueden dividir en sólidos, tubulares, de sección abierta, etc., que son adecuados para diferentes pacientes.Por ejemplo, los clavos intramedulares sólidos son relativamente resistentes a las infecciones porque no tienen espacio muerto interno.Mejor habilidad.
Tomando como ejemplo la tibia, el diámetro de la cavidad medular varía mucho en diferentes pacientes.Según sea necesario o no escariado, los clavos intramedulares se pueden dividir en enclavado escariado y clavado no escariado.La diferencia radica en si es necesario utilizar fresas para el fresado medular, incluidos dispositivos manuales o eléctricos, etc., y se utilizan sucesivamente brocas más grandes para agrandar la cavidad medular para dar cabida a clavos intramedulares de mayor diámetro.
Sin embargo, el proceso de expansión de la médula daña el endostio, como se muestra en la figura, y afecta parte de la fuente de suministro de sangre del hueso, lo que puede provocar una necrosis avascular temporal de los huesos locales y aumentar el riesgo de infección.Sin embargo, hay estudios clínicos relacionados que niegan que exista una diferencia significativa.También existen opiniones que afirman el valor del fresado medular.Por un lado, para el fresado medular se pueden utilizar clavos intramedulares de mayor diámetro.La resistencia y durabilidad aumentan con el aumento del diámetro y aumenta el área de contacto con la cavidad medular.También existe la opinión de que los pequeños fragmentos de hueso que se producen durante el proceso de expansión de la médula también desempeñan un papel determinado en el autotrasplante de hueso.
El principal argumento que respalda el método sin fresado es que puede reducir el riesgo de infección y embolia pulmonar, pero lo que no se puede ignorar es que su diámetro más delgado conlleva propiedades mecánicas más débiles, lo que resulta en una mayor tasa de reoperación.Actualmente, la mayoría de los clavos intramedulares tibiales tienden a utilizar clavos intramedulares expandidos, pero aún es necesario sopesar los pros y los contras en función del tamaño de la cavidad medular del paciente y las condiciones de la fractura.El requisito de la fresa es reducir la fricción durante el corte y tener una ranura profunda y un eje de pequeño diámetro, reduciendo así la presión en la cavidad medular y evitando el sobrecalentamiento de los huesos y tejidos blandos causado por la fricción.Necrosis.
Una vez insertado el clavo intramedular, se requiere fijación con tornillos.La fijación tradicional de la posición del tornillo se denomina bloqueo estático y algunas personas creen que puede provocar un retraso en la curación.Como mejora, algunos orificios para tornillos de bloqueo están diseñados con forma ovalada, lo que se denomina bloqueo dinámico.
Lo anterior es una introducción a los componentes del clavo intramedular.En el próximo número, compartiremos con usted el breve proceso de la cirugía de clavo intramedular.
Hora de publicación: 16 de septiembre de 2023
