La fractura de radio distal es una de las lesiones articulares más frecuentes en la práctica clínica y se puede dividir en leve y grave.Para las fracturas levemente no desplazadas, se pueden utilizar una fijación simple y ejercicios apropiados para la recuperación;sin embargo, para fracturas muy desplazadas, se debe utilizar reducción manual, fijación con férula o yeso;para fracturas con daño evidente y severo a la superficie articular, se requiere tratamiento quirúrgico.
PARTE 01
¿Por qué el radio distal es propenso a fracturarse?
Dado que el extremo distal del radio es el punto de transición entre el hueso esponjoso y el hueso compacto, es relativamente débil.Cuando el paciente cae y toca el suelo, y la fuerza se transmite a la parte superior del brazo, el extremo distal del radio se convierte en el punto donde se concentra más la tensión, provocando una fractura.Este tipo de fractura ocurre con mayor frecuencia en los niños, porque los huesos de los niños son relativamente pequeños y no lo suficientemente fuertes.
Cuando se lesiona la muñeca en posición extendida y se lesiona y fractura la palma de la mano, se denomina fractura extendida de radio distal (Colles), y más del 70% de ellas son de este tipo.Cuando se lesiona la muñeca en posición de flexión y se lesiona el dorso de la mano, se denomina fractura de radio distal en flexión (Smith).Algunas deformidades típicas de la muñeca son propensas a ocurrir después de fracturas del radio distal, como la deformidad en “horquilla de plata”, la deformidad en “bayoneta de pistola”, etc.
PARTE 02
¿Cómo se tratan las fracturas de radio distal?
1. Reducción manipulativa + fijación con yeso + aplicación única de ungüento de medicina tradicional china Honghui
Para la gran mayoría de las fracturas del radio distal, se pueden obtener resultados satisfactorios mediante una reducción manual precisa + fijación con yeso + aplicación de medicina tradicional china.
Los cirujanos ortopédicos deben adoptar diferentes posiciones para la fijación después de la reducción según los diferentes tipos de fracturas: en términos generales, las fracturas de Colles (fractura de radio distal tipo extensión) deben fijarse entre 5 ° y 15 ° de flexión palmar y desviación cubital máxima;Smith La fractura (fractura en flexión del radio distal) se fijó en supinación del antebrazo y dorsiflexión de la muñeca.La fractura dorsal de Barton (fractura de la superficie articular del radio distal con luxación de la muñeca) se fijó en la posición de dorsiflexión de la articulación de la muñeca y pronación del antebrazo, y la fijación de la fractura volar de Barton fue en la posición de Flexión palmar de la articulación de la muñeca y supinación del antebrazo.Revise periódicamente el DR para comprender la ubicación de la fractura y ajuste la tensión de las correas de la férula pequeña a tiempo para mantener la fijación efectiva de la férula pequeña.
2. Fijación percutánea con aguja
Para algunos pacientes con poca estabilidad, la simple fijación con yeso no puede mantener eficazmente la posición de la fractura y generalmente se utiliza la fijación percutánea con aguja.Este plan de tratamiento se puede utilizar como un método de fijación externa independiente y se puede utilizar en combinación con yeso o soportes de fijación externa, lo que aumenta en gran medida la estabilidad del extremo fracturado en caso de traumatismo limitado y tiene las características de operación simple. fácil extracción y menor impacto en la función de la extremidad afectada del paciente.
3. Otras opciones de tratamiento, como reducción abierta, fijación interna con placa, etc.
Este tipo de plan se puede utilizar para pacientes con tipos de fracturas complejos y altos requisitos funcionales.Los principios del tratamiento son la reducción anatómica de las fracturas, el soporte y fijación de fragmentos óseos desplazados, el injerto óseo de defectos óseos y la asistencia temprana.Actividades funcionales para restablecer el estado funcional anterior a la lesión lo antes posible.
En general, para la gran mayoría de las fracturas del radio distal, nuestro hospital adopta métodos de tratamiento conservadores, como reducción manual + fijación con yeso + aplicación de yeso de medicina tradicional china única de Honghui, etc., que pueden lograr buenos resultados.
PARTE 03
Precauciones después de la reducción de una fractura de radio distal:
A. Preste atención al grado de estanqueidad al reparar fracturas del radio distal.El grado de fijación debe ser el adecuado, ni demasiado apretado ni demasiado flojo.Si se fija con demasiada fuerza, afectará el suministro de sangre a la extremidad distal, lo que puede provocar una isquemia grave de la extremidad distal.Si la fijación está demasiado floja para proporcionar fijación, es posible que se produzca nuevamente un desplazamiento óseo.
B. Durante el período de fijación de la fractura, no es necesario detener las actividades por completo, pero también debe prestar atención al ejercicio adecuado.Después de que la fractura haya estado inmovilizada durante un período de tiempo, será necesario agregar algo de movimiento básico de la muñeca.Los pacientes deben insistir en entrenar todos los días para garantizar el efecto del ejercicio.Además, para los pacientes con fijadores, la tensión de los fijadores se puede ajustar según la intensidad del ejercicio.
C. Una vez reparada la fractura del radio distal, preste atención a la sensación de las extremidades distales y al color de la piel.Si las extremidades distales en el área fija del paciente se vuelven frías y cianóticas, la sensación se deteriora y las actividades se limitan severamente, es necesario considerar si esto se debe a una fijación demasiado apretada y es necesario regresar al hospital. para su ajuste en el tiempo.
Hora de publicación: 23 de diciembre de 2022
