La fractura por radio distal es una de las lesiones articulares más comunes en la práctica clínica, que se puede dividir en leve y grave. Para fracturas ligeramente no desplazadas, se pueden usar fijación simple y ejercicios apropiados para la recuperación; Sin embargo, para fracturas severamente desplazadas, se debe usar reducción manual, férula o fijación de yeso; Para las fracturas con daño obvio y severo a la superficie articular, se requiere tratamiento quirúrgico.
Parte 01
¿Por qué el radio distal es propenso a la fractura?
Dado que el extremo distal del radio es el punto de transición entre el hueso esponjoso y el hueso compacto, es relativamente débil. Cuando el paciente cae y toca el suelo, y la fuerza se transmite a la parte superior del brazo, el extremo distal del radio se convierte en el punto donde el estrés se concentra más, lo que resulta en una fractura. Este tipo de fractura ocurre con más frecuencia en los niños, porque los huesos de los niños son relativamente pequeños y no lo suficientemente fuertes.
Cuando la muñeca se lesiona en la posición extendida y la palma de la mano está lesionada y fracturada, se llama fractura de radio distal extendida (colles), y más del 70% de ellos son de este tipo. Cuando la muñeca se lesiona en la posición flexionada y la parte posterior de la mano se lesiona, se llama fractura de radio distal flexible (Smith). Algunas deformidades típicas de la muñeca son propensas a ocurrir después de fracturas por radio distal, como la deformidad de la "horquilla de plata", la deformidad de "bayoneta de armas", etc.
Parte 02
¿Cómo se tratan las fracturas de radio distal?
1.
Para la gran mayoría de las fracturas de radio distal, se pueden obtener resultados satisfactorios a través de una reducción manual precisa + fijación de yeso + aplicación tradicional de medicina china.
Los cirujanos ortopédicos necesitan adoptar diferentes posiciones para la fijación después de la reducción de acuerdo con diferentes tipos de fracturas: en términos generales, colles (fractura de radio distal de tipo extensión) Las fracturas deben fijarse a 5 ° -15 ° de flexión palmar y desviación cubierta máxima; Smith La fractura (fractura de radio distal de flexión) se fijó en supinación del antebrazo y la dorsiflexión de la muñeca. La fractura dorsal de Barton (fractura de la superficie articular del radio distal con dislocación de la muñeca) se fijó en la posición de dorsiflexión de la articulación de la muñeca y la pronación del antebrazo, y la fijación de la fractura volar de Barton estaba en la posición de la flexión palmar de la articulación de la muñeca y la supinación del antebrazo. Revise periódicamente el DR para comprender la ubicación de la fractura y ajuste la opresión de las pequeñas correas de férula a tiempo para mantener la fijación efectiva de la pequeña férula.
2. Fijación de aguja percutánea
Para algunos pacientes con poca estabilidad, la fijación simple de yeso no puede mantener efectivamente la posición de la fractura, y generalmente se usa la fijación de la aguja percutánea. Este plan de tratamiento se puede utilizar como un método de fijación externa separada, y se puede usar en combinación con yeso o soportes de fijación externa, que aumenta en gran medida la estabilidad del extremo fracturado en el caso de un trauma limitado, y tiene las características de una operación simple, eliminación fácil y menos impacto en la función de la extremidad afectada del paciente.
3. Otras opciones de tratamiento, como reducción abierta, fijación interna de placa, etc.
Este tipo de plan se puede utilizar para pacientes con tipos de fracturas complejas y altos requisitos funcionales. Los principios de tratamiento son la reducción anatómica de fracturas, apoyo y fijación de fragmentos óseos desplazados, injerto óseo de defectos óseos y asistencia temprana. Actividades funcionales para restaurar el estado funcional antes de la lesión lo antes posible.
En general, para la gran mayoría de las fracturas de radio distal, nuestro hospital adopta métodos de tratamiento conservadores, como reducción manual + fijación de yeso + aplicación única de yeso de medicina china tradicional, etc., que pueden lograr buenos resultados.
Parte 03
Precauciones después de la reducción de la fractura por radio distal:
A. Preste atención al grado de opresión al fijar las fracturas de radio distal. El grado de fijación debe ser apropiado, ni demasiado apretado ni demasiado suelto. Si se fija demasiado bien, afectará el suministro de sangre a la extremidad distal, lo que puede conducir a isquemia severa de la extremidad distal. Si la fijación es demasiado floja para proporcionar fijación, el cambio de hueso puede volver a ocurrir.
B. Durante el período de fijación de fracturas, no es necesario detener las actividades por completo, pero también debe prestar atención al ejercicio adecuado. Después de que la fractura se haya inmovilizado por un período de tiempo, se deberá agregar algún movimiento básico de muñeca. Los pacientes deben insistir en el entrenamiento todos los días, para garantizar el efecto del ejercicio. Además, para los pacientes con fijadores, la opresión de los fijadores se puede ajustar de acuerdo con la intensidad del ejercicio.
C. Después de que la fractura del radio distal se fija, preste atención a la sensación de las extremidades distales y al color de la piel. Si las extremidades distales en el área fija del paciente se vuelven frías y cianóticas, la sensación se deteriora y las actividades son severamente limitadas, es necesario considerar si es causada por una fijación demasiado ajustada, y es necesario regresar al hospital para ajustar a tiempo.
Tiempo de publicación: diciembre 23-2022
