La fractura del radio distal es una de las lesiones articulares más comunes en la práctica clínica, y puede clasificarse en leve y grave. En fracturas leves sin desplazamiento, la recuperación puede realizarse mediante fijación simple y ejercicios adecuados; sin embargo, en fracturas con desplazamiento grave, se recomienda la reducción manual, la fijación con férula o yeso. En fracturas con daño evidente y grave en la superficie articular, se requiere tratamiento quirúrgico.
PARTE 01
¿Por qué el radio distal es propenso a fracturarse?
Dado que el extremo distal del radio es el punto de transición entre el hueso esponjoso y el hueso compacto, es relativamente débil. Cuando el paciente cae al suelo y la fuerza se transmite al brazo, el extremo distal del radio se convierte en el punto donde se concentra la mayor tensión, lo que provoca una fractura. Este tipo de fractura es más frecuente en niños, ya que sus huesos son relativamente pequeños y no lo suficientemente fuertes.
Cuando la muñeca se lesiona en posición extendida y la palma de la mano se lesiona y fractura, se denomina fractura extendida del radio distal (Colles), y más del 70% de las veces son de este tipo. Cuando la muñeca se lesiona en posición flexionada y el dorso de la mano se lesiona, se denomina fractura flexionada del radio distal (Smith). Algunas deformidades típicas de la muñeca son propensas a ocurrir después de una fractura del radio distal, como la deformidad en "tenedor de plata", la deformidad en "bayoneta de pistola", etc.
PARTE 02
¿Cómo se tratan las fracturas del radio distal?
1. Reducción manipulativa + fijación con yeso + aplicación de ungüento exclusivo de medicina tradicional china Honghui
Para la gran mayoría de las fracturas del radio distal, se pueden obtener resultados satisfactorios mediante una reducción manual precisa + fijación con yeso + aplicación de medicina tradicional china.
Los cirujanos ortopédicos deben adoptar diferentes posiciones para la fijación después de la reducción según los diferentes tipos de fracturas: en términos generales, las fracturas de Colles (fractura de radio distal tipo extensión) deben fijarse a 5°-15° de flexión palmar y desviación cubital máxima; Smith La fractura (fractura de radio distal en flexión) se fijó en supinación del antebrazo y dorsiflexión de la muñeca. La fractura dorsal de Barton (fractura de la superficie articular del radio distal con luxación de la muñeca) se fijó en la posición de dorsiflexión de la articulación de la muñeca y pronación del antebrazo, y la fijación de la fractura volar de Barton fue en la posición de flexión palmar de la articulación de la muñeca y supinación del antebrazo. Revise periódicamente el DR para comprender la ubicación de la fractura y ajuste la tensión de las pequeñas correas de la férula a tiempo para mantener la fijación efectiva de la pequeña férula.
2. Fijación percutánea con aguja
En algunos pacientes con poca estabilidad, la simple fijación con yeso no puede mantener eficazmente la posición de la fractura, por lo que generalmente se utiliza la fijación percutánea con aguja. Este plan de tratamiento puede utilizarse como método de fijación externa independiente y combinarse con yeso o brackets de fijación externa, lo que aumenta considerablemente la estabilidad del extremo fracturado en caso de traumatismo leve. Además, se caracteriza por su sencilla operación, fácil extracción y menor impacto en la función de la extremidad afectada.
3. Otras opciones de tratamiento, como reducción abierta, fijación interna con placa, etc.
Este tipo de plan puede utilizarse para pacientes con fracturas complejas y altas exigencias funcionales. Los principios del tratamiento son la reducción anatómica de las fracturas, el soporte y la fijación de los fragmentos óseos desplazados, el injerto óseo de defectos óseos y la asistencia temprana. Se realizan actividades funcionales para restablecer el estado funcional previo a la lesión lo antes posible.
En general, para la gran mayoría de las fracturas del radio distal, nuestro hospital adopta métodos de tratamiento conservadores, como reducción manual + fijación con yeso + aplicación exclusiva de yeso de la medicina tradicional china Honghui, etc., que pueden lograr buenos resultados.
PARTE 03
Precauciones después de la reducción de la fractura del radio distal:
A. Preste atención al grado de tensión al fijar fracturas del radio distal. El grado de fijación debe ser adecuado, ni demasiado fuerte ni demasiado flojo. Una fijación demasiado fuerte afectará el suministro de sangre a la extremidad distal, lo que puede provocar isquemia grave en dicha extremidad. Si la fijación es demasiado floja, podría producirse un nuevo desplazamiento óseo.
B. Durante el período de fijación de la fractura, no es necesario suspender las actividades por completo, pero sí es necesario prestar atención al ejercicio adecuado. Tras la inmovilización de la fractura durante un tiempo, será necesario incorporar algunos movimientos básicos de muñeca. Los pacientes deben insistir en entrenar a diario para asegurar el efecto del ejercicio. Además, en el caso de los pacientes con fijadores, la tensión de estos se puede ajustar según la intensidad del ejercicio.
C. Tras la fijación de la fractura del radio distal, preste atención a la sensibilidad de las extremidades distales y al color de la piel. Si las extremidades distales en la zona fijada del paciente se enfrían y presentan cianosis, la sensibilidad se deteriora y las actividades se ven gravemente limitadas, es necesario considerar si la fijación es demasiado apretada y, en caso necesario, regresar al hospital para un ajuste oportuno.
Hora de publicación: 23 de diciembre de 2022
