1. Según si se conserva o no el ligamento cruzado posterior
Según si se preserva el ligamento cruzado posterior, la prótesis de reemplazo de rodilla artificial primaria se puede dividir en reemplazo del ligamento cruzado posterior (Posterior estabilizado, PS) y retención del ligamento cruzado posterior (Cruiate Retention, CR).En los últimos años, el platillo tibial de estos dos tipos de prótesis se ha diseñado con diferentes grados de conformidad y ancho de la columna central según la estabilidad de la articulación, la función del ligamento y el concepto del cirujano, de manera de mejorar la estabilidad de la articulación y mejorar el rendimiento cinemático.
(1) Características de las prótesis CR y PS:
La prótesis CR preserva el ligamento cruzado posterior delarticulación de la rodillay reduce el número de pasos quirúrgicos;evita una mayor resección del cóndilo femoral y preserva la masa ósea;En teoría, puede aumentar la estabilidad en flexión, reducir el desplazamiento anterior paradójico y lograr el rodamiento hacia atrás.Ayuda a preservar la propiocepción.
La prótesis PS utiliza una estructura de columna de leva para reemplazar la función de la cruz posterior en el diseño, de modo que la prótesis femoral pueda retroceder durante las actividades de flexión.Durante la operación, elintercondilar femoralSe requiere osteotomía.Debido a la extirpación del ligamento cruzado posterior, el espacio de flexión es mayor, la maniobra posterior es fácil y el equilibrio del ligamento es más simple y directo.
(2) Indicaciones relativas de prótesis CR y PS:
La mayoría de los pacientes sometidos a artroplastia total primaria de rodilla pueden utilizar una prótesis CR o una prótesis PS, y la elección de la prótesis depende principalmente del estado del paciente y de la experiencia del médico.Sin embargo, la prótesis CR es más adecuada para pacientes con función del ligamento cruzado posterior relativamente normal, hiperplasia articular relativamente leve y deformidad articular menos grave.Las prótesis PS se pueden utilizar ampliamente en la mayoría de los reemplazos totales primarios de rodilla, incluidos pacientes con hiperplasia y deformidad graves.En pacientes con osteoporosis grave o defectos óseos, es posible que se requieran varillas de alargamiento intramedulares y disfunción del ligamento colateral.Utilice espaciadores restrictivos.
2. Prótesis de plataforma fija y plataforma móvil
lo artificialprótesis de articulación de rodillaSe puede dividir en plataforma fija y plataforma móvil según el método de conexión de la junta de polietileno y la bandeja tibial de metal.La prótesis de plataforma fija es un componente de polietileno fijado a la meseta tibial mediante un mecanismo de bloqueo.El componente de polietileno de la prótesis de plataforma móvil puede moverse sobre la meseta tibial.Además de formar una articulación móvil con la prótesis femoral, el espaciador de polietileno también permite un cierto grado de movimiento entre la meseta tibial y la meseta tibial.
La junta de prótesis de plataforma fija está bloqueada en el soporte metálico, que es firme y confiable y se usa más ampliamente.Las geometrías de los espaciadores de fijación pueden variar ampliamente de un fabricante a otro para adaptarse a su prótesis femoral única y mejorar la cinemática deseada.También se puede cambiar fácilmente a una cuña restrictiva si es necesario.
Hora de publicación: 10-sep-2022
