1. Según si el ligamento cruzado posterior está preservado o no.
Según se conserve o no el ligamento cruzado posterior, la prótesis primaria de rodilla se puede dividir en prótesis con reemplazo del ligamento cruzado posterior (estabilizada posteriormente, PS) y prótesis con conservación del ligamento cruzado posterior (con conservación del ligamento cruzado, CR). En los últimos años, la meseta tibial de estos dos tipos de prótesis se ha diseñado con diferentes grados de adaptación y anchura de la columna central, de acuerdo con la estabilidad de la articulación, la función del ligamento y el criterio del cirujano, con el fin de mejorar la estabilidad articular y el rendimiento cinemático.
(1) Características de las prótesis CR y PS:
La prótesis CR preserva el ligamento cruzado posterior de laarticulación de la rodillay reduce el número de pasos quirúrgicos; evita una mayor resección del cóndilo femoral y preserva la masa ósea; teóricamente, puede aumentar la estabilidad de la flexión, reducir el desplazamiento anterior paradójico y lograr la rotación posterior. Ayuda a preservar la propiocepción.
La prótesis PS utiliza una estructura de leva-columna para reemplazar la función del cruce posterior en el diseño, de modo que la prótesis femoral pueda retraerse durante las actividades de flexión. Durante la operación, laintercondíleo femoralSe requiere una osteotomía. Debido a la extirpación del ligamento cruzado posterior, el espacio de flexión es mayor, la maniobra posterior es más sencilla y el equilibrio ligamentario es más simple y directo.
(2) Indicaciones relativas de las prótesis CR y PS:
La mayoría de los pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla primaria pueden usar una prótesis CR o una prótesis PS, y la elección de la prótesis depende principalmente de la condición del paciente y la experiencia del médico. Sin embargo, la prótesis CR es más adecuada para pacientes con una función relativamente normal del ligamento cruzado posterior, hiperplasia articular relativamente leve y deformidad articular menos grave. Las prótesis PS se pueden usar ampliamente en la mayoría de las artroplastias totales de rodilla primarias, incluso en pacientes con hiperplasia y deformidad severas. En pacientes con osteoporosis severa o defectos óseos, pueden ser necesarias barras de alargamiento intramedulares y puede ser necesario tratar la disfunción del ligamento colateral. Use espaciadores restrictivos.
2. Prótesis de plataforma fija y plataforma móvil
El artificialprótesis de articulación de rodillaSe pueden clasificar en plataforma fija y plataforma móvil según el método de conexión de la junta de polietileno y la bandeja tibial metálica. La prótesis de plataforma fija consta de un componente de polietileno fijado a la meseta tibial mediante un mecanismo de bloqueo. El componente de polietileno de la prótesis de plataforma móvil puede desplazarse sobre la meseta tibial. Además de formar una articulación móvil con la prótesis femoral, el espaciador de polietileno también permite cierto grado de movimiento entre la meseta tibial y la placa tibial.
La junta de prótesis de plataforma fija se fija al soporte metálico, que es firme y fiable, y es el más utilizado. La geometría de los espaciadores de fijación puede variar considerablemente entre fabricantes para adaptarse a su prótesis femoral específica y mejorar la cinemática deseada. También se puede sustituir fácilmente por una cuña restrictiva si fuera necesario.
Fecha de publicación: 10 de septiembre de 2022
