1. Según se conserve el ligamento cruzado posterior
Según la conservación del ligamento cruzado posterior, las prótesis primarias de rodilla artificial se dividen en reemplazo del ligamento cruzado posterior (estabilización posterior, PS) y retención del ligamento cruzado posterior (retención cruzada, CR). En los últimos años, la meseta tibial de estos dos tipos de prótesis se ha diseñado con diferentes grados de conformidad y anchura de la columna central, según la estabilidad de la articulación, la función del ligamento y el concepto del cirujano, con el fin de mejorar la estabilidad articular y el rendimiento cinemático.
(1) Características de las prótesis CR y PS:
La prótesis CR preserva el ligamento cruzado posterior de laarticulación de la rodillaReduce el número de pasos quirúrgicos; evita una mayor resección del cóndilo femoral y preserva la masa ósea. En teoría, puede aumentar la estabilidad en flexión, reducir el desplazamiento anterior paradójico y lograr un rodamiento hacia atrás. Contribuye a preservar la propiocepción.
La prótesis PS utiliza una estructura de columna de leva para reemplazar la función de la cruz posterior en el diseño, de modo que la prótesis femoral pueda retraerse durante las actividades de flexión. Durante la operación, laintercondíleo femoralSe requiere osteotomía. Gracias a la extirpación del ligamento cruzado posterior, el espacio de flexión es mayor, la maniobra posterior es más sencilla y el equilibrio del ligamento es más sencillo y directo.
(2) Indicaciones relativas de las prótesis CR y PS:
La mayoría de los pacientes sometidos a artroplastia total primaria de rodilla pueden usar una prótesis CR o una prótesis PS, y la elección de la prótesis depende principalmente del estado del paciente y la experiencia del médico. Sin embargo, la prótesis CR es más adecuada para pacientes con función del ligamento cruzado posterior relativamente normal, hiperplasia articular relativamente leve y deformidad articular menos grave. Las prótesis PS se pueden usar ampliamente en la mayoría de los reemplazos totales de rodilla primarios, incluyendo pacientes con hiperplasia y deformidad graves. En pacientes con osteoporosis grave o defectos óseos, pueden requerirse varillas de elongación intramedulares y disfunción del ligamento colateral. Se recomienda el uso de espaciadores restrictivos.
2. Prótesis de plataforma fija y plataforma móvil
El artificialprótesis de articulación de rodillaSe puede dividir en plataforma fija y plataforma móvil según el método de conexión de la junta de polietileno y la bandeja tibial metálica. La prótesis de plataforma fija es un componente de polietileno fijado a la meseta tibial mediante un mecanismo de bloqueo. El componente de polietileno de la prótesis de plataforma móvil puede moverse sobre la meseta tibial. Además de formar una unión móvil con la prótesis femoral, el espaciador de polietileno también permite cierto grado de movimiento entre las mesetas tibiales.
La junta de la prótesis de plataforma fija se fija al soporte metálico, lo que la hace firme y fiable, y su uso es más común. La geometría de los espaciadores de fijación puede variar considerablemente entre fabricantes para adaptarse a las características específicas de la prótesis femoral y mejorar la cinemática deseada. También se puede sustituir fácilmente por una cuña restrictiva si es necesario.
Hora de publicación: 10 de septiembre de 2022
