Las fracturas de cuello femoral representan el 50 % de las fracturas de cadera. En pacientes no ancianos con este tipo de fractura, se suele recomendar la fijación interna. Sin embargo, las complicaciones postoperatorias, como la pseudoartrosis, la necrosis de la cabeza femoral y el acortamiento del cuello femoral, son bastante frecuentes en la práctica clínica. Actualmente, la mayoría de las investigaciones se centran en cómo prevenir la necrosis de la cabeza femoral tras la fijación interna de las fracturas de cuello femoral, mientras que se presta menos atención al problema del acortamiento del cuello femoral.
Actualmente, los métodos de fijación interna para fracturas de cuello femoral, incluyendo el uso de tres tornillos canulados, el sistema de cuello femoral (FNS) y tornillos de cadera dinámicos, buscan prevenir el varo del cuello femoral y proporcionar compresión axial para evitar la pseudoartrosis. Sin embargo, una compresión deslizante excesiva o incontrolada inevitablemente provoca el acortamiento del cuello femoral. Ante esta situación, expertos del Segundo Hospital Popular Afiliado a la Universidad de Medicina Tradicional China de Fujian, considerando la importancia de la longitud del cuello femoral en la consolidación de la fractura y la función de la cadera, propusieron el uso de un tornillo antiacortamiento en combinación con el FNS para la fijación de fracturas de cuello femoral. Este enfoque ha mostrado resultados prometedores, y la investigación se publicó en el último número de la revista Orthopaedic Surgery.
El artículo menciona dos tipos de tornillos antiacortamiento: uno canulado estándar y otro con rosca doble. De los 53 casos analizados, solo en 4 se utilizó el tornillo de rosca doble. Esto plantea la duda de si el tornillo canulado parcialmente roscado realmente tiene un efecto antiacortamiento.
Al analizar conjuntamente los tornillos canulados parcialmente roscados y los tornillos de doble rosca, y compararlos con la fijación interna FNS tradicional, los resultados mostraron que el grado de acortamiento en el grupo de tornillos antiacortamiento fue significativamente menor que en el grupo FNS tradicional en los seguimientos de 1 mes, 3 meses y 1 año, con significación estadística. Esto plantea la siguiente pregunta: ¿El efecto se debe al tornillo canulado estándar o al tornillo de doble rosca?
El artículo presenta 5 casos que involucran tornillos antiacortamiento y, tras un examen más detenido, se puede observar que en los casos 2 y 3, donde se utilizaron tornillos canulados parcialmente roscados, hubo una notable retracción y acortamiento del tornillo (las imágenes etiquetadas con el mismo número corresponden al mismo caso).
Según las imágenes de los casos, la eficacia del tornillo de doble rosca para prevenir el acortamiento es evidente. En cuanto a los tornillos canulados, el artículo no incluye un grupo de comparación independiente. Sin embargo, ofrece una valiosa perspectiva sobre la fijación interna del cuello femoral, haciendo hincapié en la importancia de mantener su longitud.
Fecha de publicación: 6 de septiembre de 2024
