Las fracturas de cuello femoral representan el 50% de las fracturas de cadera. En pacientes no ancianos con fracturas de cuello femoral, generalmente se recomienda la fijación interna. Sin embargo, las complicaciones postoperatorias, como la falta de unión de la fractura, la necrosis de la cabeza femoral y el acortamiento del cuello femoral, son bastante comunes en la práctica clínica. Actualmente, la mayoría de las investigaciones se centran en cómo prevenir la necrosis de la cabeza femoral tras la fijación interna de las fracturas de cuello femoral, mientras que se presta menos atención al acortamiento del cuello femoral.
Actualmente, los métodos de fijación interna para las fracturas del cuello femoral, incluyendo el uso de tres tornillos canulados, el FNS (Sistema de Cuello Femoral) y los tornillos dinámicos de cadera, tienen como objetivo prevenir el varo del cuello femoral y proporcionar compresión axial para evitar la pseudoartrosis. Sin embargo, la compresión deslizante incontrolada o excesiva conduce inevitablemente al acortamiento del cuello femoral. Ante esta situación, expertos del Segundo Hospital Popular Afiliado a la Universidad de Medicina Tradicional China de Fujian, considerando la importancia de la longitud del cuello femoral en la consolidación de la fractura y la función de la cadera, propusieron el uso de un "tornillo antiacortamiento" en combinación con el FNS para la fijación de fracturas del cuello femoral. Este enfoque ha mostrado resultados prometedores, y la investigación se publicó en el último número de la revista Orthopaedic Surgery.
El artículo menciona dos tipos de tornillos antiacortamiento: uno canulado estándar y otro con doble rosca. De los 53 casos del grupo de tornillos antiacortamiento, solo en 4 se utilizó el tornillo de doble rosca. Esto plantea la cuestión de si el tornillo canulado parcialmente roscado realmente tiene un efecto antiacortamiento.
Al analizar conjuntamente los tornillos canulados de rosca parcial y los de doble rosca y compararlos con la fijación interna FNS tradicional, los resultados mostraron que el grado de acortamiento en el grupo con tornillos antiacortamiento fue significativamente menor que en el grupo FNS tradicional en los seguimientos de 1, 3 y 1 año, con significación estadística. Esto plantea la pregunta: ¿el efecto se debe al tornillo canulado estándar o al de doble rosca?
En el artículo se presentan 5 casos que involucran tornillos antiacortamiento, y al examinarlos más de cerca, se puede observar que en los casos 2 y 3, donde se utilizaron tornillos canulados parcialmente roscados, hubo una notable retracción y acortamiento de los tornillos (las imágenes etiquetadas con el mismo número corresponden al mismo caso).
A partir de las imágenes de los casos, la eficacia del tornillo de doble rosca para prevenir el acortamiento es bastante evidente. En cuanto a los tornillos canulados, el artículo no proporciona un grupo de comparación independiente. Sin embargo, ofrece una valiosa perspectiva sobre la fijación interna del cuello femoral, enfatizando la importancia de mantener la longitud del cuello femoral.
Hora de publicación: 06-sep-2024
