Las fracturas del cuello femoral representan el 50% de las fracturas de cadera. Para pacientes no mayores con fracturas de cuello femoral, generalmente se recomienda el tratamiento de fijación interna. Sin embargo, las complicaciones postoperatorias, como la no unión de la fractura, la necrosis de la cabeza femoral y el acortamiento del cuello femoral, son bastante comunes en la práctica clínica. Actualmente, la mayoría de la investigación se centra en cómo prevenir la necrosis de la cabeza femoral después de la fijación interna de las fracturas del cuello femoral, mientras que se presta menos atención al tema del acortamiento del cuello femoral.
Actualmente, los métodos de fijación interna para fracturas de cuello femoral, incluido el uso de tres tornillos canulados, FNS (sistema de cuello femoral) y tornillos de cadera dinámicos, todos tienen como objetivo evitar la varus del cuello femoral y proporcionar compresión axial para evitar no unión. Sin embargo, la compresión deslizante no controlada o excesiva inevitablemente conduce al acortamiento del cuello femoral. A la luz de esto, los expertos del Segundo Hospital Popular afiliados a la Universidad de Fujian de la Medicina Tradicional China, considerando la importancia de la longitud del cuello femoral en la curación de fracturas y la función de la cadera, propuso el uso de un "tornillo antihortante" en combinación con FNS para la fijación de fractura del cuello femoral. Este enfoque ha mostrado resultados prometedores, y la investigación se publicó en el último número de la revista Orthopedic Surgery.
El artículo menciona dos tipos de "tornillos anti-corteses": uno es un tornillo canulado estándar y el otro un tornillo con un diseño de doble hilo. De los 53 casos en el grupo de tornillos anti-corteses, solo 4 casos usaron el tornillo de doble paso. Esto plantea la cuestión de si el tornillo canulado parcialmente roscado realmente tiene un efecto anti-cortesía.
Cuando se analizaron tanto los tornillos canulados parcialmente roscados como los tornillos de doble hilo juntos y se compararon con la fijación interna tradicional de FNS, los resultados mostraron que el grado de acortamiento en el grupo de tornillos anti-cortesía fue significativamente menor que en el grupo FNS tradicional en los puntos de seguimiento de 1 mes, 3 meses y 1 año, con significación estadística. Esto plantea la pregunta: ¿El efecto se debe al tornillo canulado estándar o al tornillo de doble hilo?
El artículo presenta 5 casos que involucran tornillos anti-corteses, y tras un examen más detallado, se puede ver que en los casos 2 y 3, donde se usaron tornillos canulados parcialmente roscados, hubo retracción y acortamiento de tornillos notables (las imágenes etiquetadas con el mismo número corresponden al mismo caso).
Según las imágenes del caso, la efectividad del tornillo de doble hilo para prevenir el acortamiento es bastante evidente. En cuanto a los tornillos canulados, el artículo no proporciona un grupo de comparación separado para ellos. Sin embargo, el artículo ofrece una perspectiva valiosa sobre la fijación interna del cuello femoral, enfatizando la importancia de mantener la longitud del cuello femoral.
Tiempo de publicación: sep-06-2024
