El clavado intramedular es el estándar de oro para el tratamiento quirúrgico de las fracturas diáfisáicas de los huesos tubulares largos en las extremidades inferiores. Ofrece ventajas, como un trauma quirúrgico mínimo y una alta resistencia biomecánica, lo que lo hace más utilizado en fracturas tibiales, femorales y de eje humeral. Clínicamente, la selección del diámetro intramedular de la uña a menudo favorece la uña más gruesa posible que se puede insertar con un resumen moderado, para garantizar una mayor estabilidad. Sin embargo, si el grosor de la uña intramedular afecta directamente el pronóstico de la fractura no es concluyente.
En un artículo anterior, discutimos un estudio que examina el impacto del diámetro intramedular de la uña en la curación de huesos en pacientes mayores de 50 años con fracturas intertrocantéticas. Los resultados no indicaron una diferencia estadística en las tasas de curación de fracturas y las tasas de reoperación entre el grupo de 10 mm y el grupo con uñas más gruesas que 10 mm.
Un artículo publicado en 2022 por académicos de la provincia de Taiwán también llegó a una conclusión similar:
Un estudio que involucró a 257 pacientes, que fueron fijos con uñas intramedulares de diámetros de 10 mm, 11 mm, 12 mm y 13 mm, dividieron a los pacientes en cuatro grupos según el diámetro de la uña. Se descubrió que no había diferencia estadística en las tasas de curación de fracturas entre los cuatro grupos.
Entonces, ¿este también es el caso de fracturas simples del eje tibial?
En un estudio prospectivo de casos y controles que involucran a 60 pacientes, los investigadores dividieron a los 60 pacientes por igual en dos grupos de 30 cada uno. El grupo A se fijó con uñas intramedulares delgadas (9 mm para mujeres y 10 mm para hombres), mientras que el grupo B se fijó con uñas intramedulares gruesas (11 mm para mujeres y 12 mm para hombres):
Los resultados indicaron que no hubo diferencias significativas en los resultados clínicos o las imágenes entre las uñas intramedulares delgadas y gruesas. Además, las uñas intramedulares delgadas se asociaron con tiempos quirúrgicos y de fluoroscopia más cortos. Independientemente de si se usó una uña de diámetro grueso o delgado, se realizó un resumen moderado antes de la inserción de las uñas. Los autores sugieren que para fracturas simples del eje tibial, se pueden usar uñas intramedulares del diámetro delgado se pueden usar para la fijación.
Tiempo de publicación: junio de junio-2024
