La fractura de clavícula es una de las más comunes y representa entre el 2,6% y el 4% de todas las fracturas.Debido a las características anatómicas de la diáfisis de la clavícula, las fracturas de la diáfisis son más comunes y representan el 69% de las fracturas de clavícula, mientras que las fracturas de los extremos lateral y medial de la clavícula representan el 28% y el 3% respectivamente.
Como tipo de fractura relativamente poco común, a diferencia de las fracturas de la parte media de la clavícula que son causadas por un traumatismo directo del hombro o la transmisión de fuerza por lesiones por carga de peso en las extremidades superiores, las fracturas del extremo medial de la clavícula se asocian comúnmente con lesiones múltiples.En el pasado, el enfoque terapéutico para las fracturas del extremo medial de la clavícula era típicamente conservador.Sin embargo, los estudios han demostrado que el 14% de los pacientes con fracturas desplazadas del extremo medial pueden experimentar seudoartrosis sintomática.Por ello, en los últimos años, cada vez más estudiosos se han inclinado por el tratamiento quirúrgico de las fracturas desplazadas del extremo medial que afectan a la articulación esternoclavicular.Sin embargo, los fragmentos claviculares mediales suelen ser pequeños y existen limitaciones para la fijación mediante placas y tornillos.La concentración de tensión local sigue siendo un desafío para los cirujanos ortopédicos en términos de estabilizar eficazmente la fractura y evitar el fracaso de la fijación.
I. Inversión LCP de clavícula distal
El extremo distal de la clavícula comparte estructuras anatómicas similares con el extremo proximal, y ambos tienen una base amplia.El extremo distal de la placa de compresión de bloqueo para clavícula (LCP) está equipado con múltiples orificios para tornillos de bloqueo, lo que permite una fijación eficaz del fragmento distal.
Teniendo en cuenta la similitud estructural entre ambos, algunos estudiosos han colocado una placa de acero horizontalmente en un ángulo de 180° en el extremo distal de la clavícula.También acortaron la parte utilizada originalmente para estabilizar el extremo distal de la clavícula y descubrieron que el implante interno se ajusta perfectamente sin necesidad de darle forma.
Se ha descubierto que colocar el extremo distal de la clavícula en una posición invertida y fijarlo con una placa ósea en el lado medial proporciona un ajuste satisfactorio.
En el caso de un paciente masculino de 40 años con una fractura en el extremo medial de la clavícula derecha, se utilizó una placa de acero para clavícula distal invertida.Un examen de seguimiento 12 meses después de la cirugía indicó un buen resultado de curación.
La placa de compresión de bloqueo de clavícula distal (LCP) invertida es un método de fijación interna comúnmente utilizado en la práctica clínica.La ventaja de este método es que el fragmento óseo medial se sujeta mediante múltiples tornillos, lo que proporciona una fijación más segura.Sin embargo, esta técnica de fijación requiere un fragmento óseo medial suficientemente grande para obtener resultados óptimos.Si el fragmento óseo es pequeño o hay conminución intraarticular, la eficacia de la fijación puede verse comprometida.
II.Técnica de fijación vertical con placa dual
La técnica de placa dual es un método comúnmente utilizado para fracturas conminutas complejas, como fracturas del húmero distal, fracturas conminutas del radio y el cúbito, etc.Cuando no se puede lograr una fijación eficaz en un solo plano, se utilizan placas de acero de bloqueo doble para la fijación vertical, creando una estructura estable en dos planos.Biomecánicamente, la fijación con placa dual ofrece ventajas mecánicas sobre la fijación con placa única.
La placa de fijación superior
La placa de fijación inferior y cuatro combinaciones de configuraciones de placa doble
Hora de publicación: 12 de junio de 2023
