La fractura de clavícula es una de las fracturas más comunes, que representa el 2.6% -4% de todas las fracturas. Debido a las características anatómicas del eje medio de la clavícula, las fracturas del eje medio son más comunes, lo que representa el 69% de las fracturas de clavícula, mientras que las fracturas de los extremos laterales y mediales de la clavícula representan el 28% y el 3% respectivamente.
Como un tipo de fractura relativamente poco común, a diferencia de las fracturas de clavícula del eje medio que son causadas por trauma directo del hombro o transmisión de fuerza por lesiones de peso superior de la extremidad, las fracturas del extremo medial de la clavícula se asocian comúnmente con lesiones múltiples. En el pasado, el enfoque de tratamiento para las fracturas del extremo medial de la clavícula ha sido típicamente conservador. Sin embargo, los estudios han demostrado que el 14% de los pacientes con fracturas desplazadas del fin medial pueden experimentar no unión sintomática. Por lo tanto, en los últimos años, cada vez más académicos se han inclinado hacia el tratamiento quirúrgico para las fracturas desplazadas del extremo medial que involucran la articulación esternoclavicular. Sin embargo, los fragmentos claviculares mediales suelen ser pequeños, y hay limitaciones para la fijación usando placas y tornillos. La concentración de estrés local sigue siendo un problema desafiante para los cirujanos ortopédicos en términos de estabilizar efectivamente la fractura y evitar la falla de la fijación.
I.Distal clavícula LCP inversión
El extremo distal de la clavícula comparte estructuras anatómicas similares con el extremo proximal, ambos con una base amplia. El extremo distal de la placa de compresión de bloqueo de clavícula (LCP) está equipado con múltiples orificios de tornillo de bloqueo, lo que permite una fijación efectiva del fragmento distal.
Teniendo en cuenta la similitud estructural entre los dos, algunos estudiosos han colocado una placa de acero horizontalmente en un ángulo de 180 ° en el extremo distal de la clavícula. También han acortado la pieza originalmente utilizada para estabilizar el extremo distal de la clavícula y descubrieron que el implante interno se ajusta perfectamente sin la necesidad de dar forma.
Se ha encontrado que colocar el extremo distal de la clavícula en una posición invertida y fijarla con una placa ósea en el lado medial proporciona un ajuste satisfactorio.
En el caso de un paciente masculino de 40 años con una fractura en el extremo medial de la clavícula derecha, se utilizó una placa de acero de clavícula distal invertida. Un examen de seguimiento 12 meses después de la cirugía indicó un buen resultado de curación.
La placa de compresión de bloqueo de clavícula distal invertida (LCP) es un método de fijación interna de uso común en la práctica clínica. La ventaja de este método es que el fragmento de hueso medial se mantiene con múltiples tornillos, proporcionando una fijación más segura. Sin embargo, esta técnica de fijación requiere un fragmento de hueso medial suficientemente grande para obtener resultados óptimos. Si el fragmento óseo es pequeño o existe la conminución intraarticular, la efectividad de la fijación puede verse comprometida.
II. Técnica de fijación vertical de doble placa
La técnica de doble placa es un método comúnmente utilizado para fracturas conminutas complejas, como fracturas del húmero distal, fracturas conminuidas del radio y cúbito, y así sucesivamente. Cuando no se puede lograr una fijación efectiva en un solo plano, las placas de acero de bloqueo dual se usan para la fijación vertical, creando una estructura estable de doble plano. Biomecánicamente, la fijación de doble placa ofrece ventajas mecánicas sobre la fijación de una sola placa.
La placa de fijación superior
La placa de fijación más baja y cuatro combinaciones de configuraciones de doble placa
Tiempo de publicación: jun-12-2023
