La fractura del radio distal es una de las lesiones articulares más frecuentes en la práctica clínica, y se clasifica en leve y grave. En el caso de fracturas leves sin desplazamiento, la recuperación se puede lograr mediante una simple fijación y ejercicios adecuados; sin embargo, en fracturas con desplazamiento severo, se debe recurrir a la reducción manual, la inmovilización con férula o yeso; y en fracturas con daño evidente y grave de la superficie articular, se requiere tratamiento quirúrgico.
PARTE 01
¿Por qué el radio distal es propenso a fracturarse?
Dado que el extremo distal del radio es el punto de transición entre el hueso esponjoso y el hueso compacto, es relativamente débil. Cuando el paciente se cae y toca el suelo, y la fuerza se transmite al brazo, el extremo distal del radio se convierte en el punto donde se concentra la mayor tensión, lo que provoca una fractura. Este tipo de fractura es más frecuente en niños, ya que sus huesos son relativamente pequeños y menos resistentes.
Cuando la muñeca se lesiona en posición extendida y la palma de la mano se lesiona y fractura, se denomina fractura de radio distal extendida (Colles), y más del 70% de ellas son de este tipo. Cuando la muñeca se lesiona en posición flexionada y el dorso de la mano se lesiona, se denomina fractura de radio distal flexionada (Smith). Algunas deformidades típicas de la muñeca son propensas a ocurrir despuésfracturas del radio distal, tales como la deformidad en "tenedor de plata", la deformidad en "bayoneta de pistola", etc.
PARTE 02
¿Cómo se tratan las fracturas del radio distal?
1. Reducción manipulativa + fijación con yeso + aplicación de ungüento único de la medicina tradicional china Honghui.
Para la gran mayoría de las fracturas del radio distal, se pueden obtener resultados satisfactorios mediante una reducción manual precisa, fijación con yeso y la aplicación de medicina tradicional china.
Los cirujanos ortopédicos deben adoptar diferentes posiciones para la fijación después de la reducción según los diferentes tipos de fracturas: En general, las fracturas de Colles (fractura de radio distal de tipo extensión) deben fijarse con 5°-15° de flexión palmar y desviación cubital máxima; la fractura de Smith (fractura de radio distal en flexión) se fijó con el antebrazo en supinación y la muñeca en dorsiflexión. La fractura dorsal de Barton (fractura de la superficie articular del radio distal con luxación de la muñeca) se fijó en la posición de dorsiflexión de la muñeca.articulación de la muñecay pronación del antebrazo, y la fijación de la fractura volar de Barton se realizó en la posición de flexión palmar de la muñeca y supinación del antebrazo. Revise periódicamente la radiografía digital para comprender la ubicación de la fractura y ajuste la tensión de las pequeñas correas de la férula a tiempo para mantener la fijación efectiva de la misma.
2. Fijación percutánea con aguja
Para algunos pacientes con poca estabilidad, la fijación con yeso simple no puede mantener eficazmente la posición de la fractura, y generalmente se utiliza la fijación percutánea con aguja. Este plan de tratamiento puede utilizarse como un método de fijación externa independiente, y puede utilizarse en combinación con yeso ofijación externaLos brackets aumentan considerablemente la estabilidad del extremo fracturado en caso de traumatismo leve y se caracterizan por su fácil manejo, su sencilla extracción y su menor impacto en la función de la extremidad afectada del paciente.
3. Otras opciones de tratamiento, como reducción abierta, fijación interna con placa, etc.
Este tipo de plan puede utilizarse en pacientes con fracturas complejas y altas exigencias funcionales. Los principios del tratamiento son la reducción anatómica de las fracturas, el soporte y la fijación de los fragmentos óseos desplazados, el injerto óseo de los defectos y la asistencia temprana para recuperar el estado funcional previo a la lesión lo antes posible.
En general, para la gran mayoría de las fracturas del radio distal, nuestro hospital adopta métodos de tratamiento conservadores como la reducción manual + fijación con yeso + aplicación de un emplasto único de medicina tradicional china Honghui, etc., que pueden lograr buenos resultados.
PARTE 03
Precauciones tras la reducción de una fractura de radio distal:
A. Preste atención al grado de ajuste al fijar las fracturas del radio distal. La fijación debe ser la adecuada, ni demasiado apretada ni demasiado floja. Si se fija demasiado apretada, afectará la irrigación sanguínea de la extremidad distal, lo que puede provocar isquemia grave. Si la fijación es demasiado floja, el hueso puede volver a desplazarse.
B. Durante el periodo de inmovilización de la fractura, no es necesario suspender completamente las actividades, pero sí es importante realizar ejercicios adecuados. Tras un tiempo de inmovilización, se deben incorporar algunos movimientos básicos de la muñeca. Los pacientes deben realizar ejercicios a diario para asegurar su efectividad. Además, en pacientes con fijadores, la tensión de estos se puede ajustar según la intensidad del ejercicio.
C. Tras la fijación de la fractura del radio distal, preste atención a la sensibilidad de las extremidades distales y al color de la piel. Si las extremidades distales en la zona de fijación del paciente se enfrían y presentan cianosis, la sensibilidad disminuye y las actividades se ven gravemente limitadas, es necesario considerar si esto se debe a una fijación demasiado apretada y, en tal caso, acudir al hospital para su ajuste a tiempo.
Yoyó
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Fecha de publicación: 6 de enero de 2023
