Las fracturas de la articulación del tobillo causadas por fuerzas rotacionales o verticales, como las fracturas de Pilón, a menudo afectan al maléolo posterior.La exposición del “maléolo posterior” se logra actualmente mediante tres abordajes quirúrgicos principales: el abordaje lateral posterior, el abordaje medial posterior y el abordaje medial posterior modificado.Dependiendo del tipo de fractura y de la morfología de los fragmentos óseos, se puede elegir un abordaje adecuado.Investigadores extranjeros han realizado estudios comparativos sobre el rango de exposición del maléolo posterior y la tensión en los haces vasculares y neurales de la articulación del tobillo asociados con estos tres abordajes.
Las fracturas de la articulación del tobillo causadas por fuerzas rotacionales o verticales, como las fracturas de Pilón, a menudo afectan al maléolo posterior.La exposición del “maléolo posterior” se logra actualmente mediante tres abordajes quirúrgicos principales: el abordaje lateral posterior, el abordaje medial posterior y el abordaje medial posterior modificado.Dependiendo del tipo de fractura y de la morfología de los fragmentos óseos, se puede elegir un abordaje adecuado.Estudiosos extranjeros han realizado estudios comparativos sobre el rango de exposición del maléolo posterior y la tensión.
sobre los haces vasculares y neurales de la articulación del tobillo asociados con estos tres abordajes.
1. Abordaje medial posterior
El abordaje medial posterior implica entrar entre el flexor largo de los dedos del pie y los vasos tibiales posteriores.Este abordaje puede exponer el 64% del maléolo posterior.La tensión en los haces vasculares y neurales del lado de este abordaje se mide en 21,5 N (19,7-24,1).
▲ Abordaje medial posterior (flecha amarilla).1. Tendón tibial posterior;2. Tendón flexor largo de los dedos del pie;3. Vasos tibiales posteriores;4. Nervio tibial;5. tendón de Aquiles;6. Tendón flexor largo del dedo gordo.AB=5,5 CM, el rango de exposición del maléolo posterior (AB/AC) es del 64%.
2. Abordaje lateral posterior
El abordaje lateral posterior implica entrar entre los tendones del peroneo largo y corto y el tendón del flexor largo del dedo gordo.Este abordaje puede exponer el 40% del maléolo posterior.La tensión en los haces vasculares y neurales del lado de este abordaje se mide en 16,8 N (15,0-19,0).
▲ Abordaje lateral posterior (flecha amarilla).1. Tendón tibial posterior;2. Tendón flexor largo de los dedos del pie;4. Vasos tibiales posteriores;4. Nervio tibial;5. tendón de Aquiles;6. Tendón flexor largo del dedo gordo;7. Tendón peroneo corto;8. Tendón del peroneo largo;9. Vena safena menor;10. Nervio peroneo común.AB=5,0 CM, el rango de exposición del maléolo posterior (BC/AB) es del 40 %.
3. Abordaje medial posterior modificado
El abordaje medial posterior modificado implica entrar entre el nervio tibial y el tendón del flexor largo del dedo gordo.Este abordaje puede exponer el 91% del maléolo posterior.La tensión en los haces vasculares y neurales del lado de este abordaje se mide en 7,0 N (6,2-7,9).
▲ Abordaje medial posterior modificado (flecha amarilla).1. Tendón tibial posterior;2. Tendón flexor largo de los dedos del pie;3. Vasos tibiales posteriores;4. Nervio tibial;5. Tendón flexor largo del dedo gordo;6. Tendón de Aquiles.AB=4,7 CM, el rango de exposición del maléolo posterior (BC/AB) es del 91%.
Hora de publicación: 27 de diciembre de 2023
