Técnica quirúrgica

Resumen: Objetivo: Investigar los factores interrelacionados para el efecto operativo del uso de fijación interna con placa de acero para restaurar lafractura de meseta tibial.Método: 34 pacientes con fractura de la meseta tibial fueron operados mediante fijación interna con placa de acero en uno o dos lados, se restauró la estructura anatómica de la meseta tibial, se fijó firmemente y se realizó ejercicio funcional temprano después de la operación.Resultado: Todos los pacientes fueron seguidos durante 4 a 36 meses, un promedio de 15 meses. Según la puntuación de Rasmussen, 21 pacientes obtuvieron resultados excelentes, 8 buenos, 3 aprobados y 2 deficientes.El ratio excelente fue del 85,3%.Conclusión: Aprovechar las oportunidades de operación apropiadas, utilizar los medios correctos y realizar ejercicios funcionales tempranos, nos brinda excelentes efectos de operación en el tratamiento.tibialfractura de meseta.

1.1 Información General: este grupo tuvo 34 pacientes con 26 hombres y 8 mujeres.Los pacientes tenían entre 27 y 72 años, con una edad promedio de 39,6 años.Hubo 20 casos de lesiones por accidentes de tráfico, 11 casos de lesiones por caídas y 3 casos de aplastamiento fuerte.Todos los casos fueron fracturas cerradas sin lesiones vasculares.Hubo 3 casos de lesiones del ligamento cruzado, 4 casos de lesiones del ligamento colateral y 4 casos de lesiones de menisco.Las fracturas se clasificaron según Schatzker: 8 casos de tipo I, 12 casos de tipo II, 5 casos de tipo III, 2 casos de tipo IV, 4 casos de tipo V y 3 casos de tipo VI.Todos los pacientes fueron examinados mediante rayos X, tomografía computarizada de la meseta tibial y reconstrucción tridimensional, y algunos pacientes fueron examinados mediante resonancia magnética.Además, el tiempo de operación fue de 7 a 21 días después de la lesión, un promedio de 10 días.De estos, 30 pacientes aceptaron el tratamiento de injerto óseo, 3 pacientes aceptaron la fijación con doble placa y el resto aceptaron la fijación interna unilateral.

1.2 Método quirúrgico: realizadoespinalanestesia o intubación, el paciente se encontraba en decúbito supino y operado bajo torniquete neumático.La cirugía utilizó la rodilla anterolateral, tibial anterior o lateral.articulación de la rodillaincisión posterior.Se realizó una incisión en el ligamento coronario a lo largo del borde inferior del menisco y se expuso la superficie articular de la meseta tibial.Reducir las fracturas de meseta bajo visión directa.Algunos huesos se fijaron primero con agujas de Kirschner y luego con las placas apropiadas (placa de golf, placa en L, placa en T o combinada con una placa de soporte medial).Los defectos óseos se rellenaron con hueso alogénico (temprano) y aloinjerto óseo.En la operación, el cirujano realizó la reducción anatómica y la reducción anatómica proximal, mantuvo el eje tibial normal, la fijación interna firme, el injerto óseo compactado y el soporte preciso.Sondeó el ligamento y el menisco de la rodilla para el diagnóstico preoperatorio o los casos sospechosos intraoperatorios y realizó el proceso de reparación adecuado.

1.3 Tratamiento postoperatorio: se debe vendar adecuadamente el vendaje elástico de la extremidad postoperatoria y se insertó una incisión tardía con un tubo de drenaje, que se debe desenchufar a las 48 h.Analgesia postoperatoria de rutina.Los pacientes realizaron ejercicios de los músculos de las extremidades después de 24 h y realizaron ejercicios de CPM después de retirar el tubo de drenaje para las fracturas simples.Combinó los casos de lesión del ligamento colateral y del ligamento cruzado posterior, movió activa y pasivamente la rodilla después de fijar el yeso o el aparato ortopédico durante un mes.Según los resultados del examen de rayos X, el cirujano guió a los pacientes para que realizaran gradualmente ejercicios de carga de peso en las extremidades y la carga completa de peso debería realizarse al menos cuatro meses después.