Técnica quirúrgica

Resumen: Objetivo: investigar los factores interrelacionados para el efecto de operación del uso de la fijación interna de la placa de acero para restaurar elfractura de meseta tibial. Método: 34 pacientes con fractura de meseta tibial se operaron utilizando la fijación interna de la placa de acero uno o dos del lado, restauraron la estructura anatómica de la meseta tibal, la fijación firmemente, y tomó el ejercicio temprano después de la operación. Resultado: Todos los pacientes fueron seguidos durante 4-36 meses, promedio de 15 meses, según la puntuación Rasmussen, 21 pacientes fueron excelentes, 8 en bien, 3 en aprobación, 2 en pobres. La excelente relación fue del 85,3%. Conclusión: Construya oportunidades de operación apropiadas, use medios correctos y tome ejercicios de funciones anteriores, nos brinde excelentes efectos de operación en el tratamientotibialFractura de meseta.

1.1 Información general: este grupo tenía 34 pacientes con 26 hombres y 8 mujeres. Los pacientes tenían entre 27 y 72 años con una edad promedio de 39,6. Hubo 20 casos de lesiones por accidentes de tránsito, 11 casos de caída de lesiones y 3 casos de pesado aplastamiento. Todos los casos fueron fracturas cerradas sin lesiones vasculares. Hubo 3 casos de lesiones en ligamentos cruzados, 4 casos de lesiones en ligamentos colaterales y 4 casos de lesiones por menisco. Las fracturas se clasificaron de acuerdo con Schatzker: 8 casos de tipo I, 12 casos de tipo II, 5 casos de tipo III, 2 casos de tipo IV, 4 casos de tipo V y 3 casos de tipo VI. Todos los pacientes fueron examinados por rayos X, tomografía computarizada de la meseta tibial y reconstrucción tridimensional, y algunos pacientes fueron examinados por el MR. Además, el tiempo de operación fue 7 ~ 21d después de la lesión, promedio de 10d. De esto, había 30 pacientes que aceptaron el tratamiento con injerto óseo, 3 pacientes que aceptan fijación de doble placa y los pacientes con REST que aceptan la fijación interna unilateral.

1.2 Método quirúrgico: realizadoespinalAnestesia o anestesia de intubación, el paciente estaba en posición supina y operaba bajo torniquete neumático. La cirugía usó la rodilla anterior, tibial anterior o lateralarticulación de la rodillaincisión posterior. El ligamento coronario se incisó a lo largo de la incisión a lo largo del borde inferior del menisco, y expuso la superficie articular de la meseta tibial. Reduzca las fracturas de meseta bajo visión directa. Algunos huesos se fijaron primero con pines de Kirschner, y luego se fijaron por las placas apropiadas (placa de golf, placas L, placas T o combinadas con placa de contrafuerte medial). Los defectos óseos se llenaron con hueso alogénico (temprano) e injerto óseo aloinjerto. En la operación, el cirujano se dio cuenta de la reducción anatómica y la reducción anatómica proximal, mantuvo el eje tibial normal, la fijación interna firme, el injerto óseo compactado y el soporte preciso. Probé el ligamento de la rodilla y el menisco para el diagnóstico preoperatorio o los casos sospechosos intraoperatorios, y realizó el proceso de reparación apropiado.

1.3 Tratamiento postoperatorio: el vendaje elástico postoperatorio debe venderse correctamente, y se insertó la incisión tardía con tubo de drenaje, que debe desenchufar a las 48 h. Analgesia postoperatoria de rutina. Los pacientes realizaron ejercicios musculares de la extremidad después de 24 h, y realizaron ejercicios de CPM después de retirar el tubo de drenaje para las fracturas simples. Combinó el ligamento colateral, los casos de lesiones del ligamento cruzado posterior, movieron de forma activa y pasiva la rodilla después de arreglar el yeso o el aparato ortopédico durante un mes. Según los resultados del examen de rayos X, el cirujano guió a los pacientes a realizar ejercicios gradualmente de carga de peso, y la carga de peso total debe realizarse al menos cuatro meses después.