La fractura del eje tibial es una lesión clínica común. La fijación interna intramedular de la uña tiene las ventajas biomecánicas de la fijación mínimamente invasiva y axial, lo que lo convierte en una solución estándar para el tratamiento quirúrgico. Hay dos métodos de clavado principales para la fijación de uñas intramedular tibial: clavado suprapatelar e infrapatelar, así como el enfoque parapatelar utilizado por algunos académicos.
Para las fracturas del 1/3 proximal de la tibia, dado que el enfoque infrapatelar requiere flexión de la rodilla, es fácil hacer que la fractura se incline hacia adelante durante la operación. Por lo tanto, el enfoque suprapatelar generalmente se recomienda para el tratamiento.
▲ Ilustración que muestra la colocación de la extremidad afectada a través del enfoque suprapatelar
Sin embargo, si hay contraindicaciones en el enfoque suprapatelar, como la ulceración local de tejidos blandos, se debe utilizar el enfoque infrapatelar. Cómo evitar la angulación del extremo de la fractura durante la cirugía es un problema que debe enfrentarse. Algunos académicos usan placas de acero de pequeña incisión para fijar temporalmente la corteza anterior, o usan uñas de bloqueo para corregir la angulación.
▲ La imagen muestra el uso de uñas de bloqueo para corregir el ángulo.
Para resolver este problema, los académicos extranjeros adoptaron una técnica mínimamente invasiva. El artículo fue publicado recientemente en la revista "Ann R Coll Surg Engl":
Seleccione dos tornillos de cuero de 3.5 mm, cerca de la punta del extremo roto, inserte un tornillo hacia adelante y hacia atrás en los fragmentos de hueso en ambos extremos de la fractura, y deje más de 2 cm fuera de la piel:
Agume las pinzas de reducción para mantener la reducción y luego inserte la uña intramedular de acuerdo con los procedimientos convencionales. Después de insertar la uña intramedular, retire el tornillo.
Este método técnico es adecuado para casos especiales en los que no se pueden utilizar enfoques suprapatelares o parapatelares, y no se recomienda de manera rutinaria. La colocación de este tornillo puede afectar la colocación de la uña principal, o puede haber un riesgo de rotura del tornillo. Se puede usar como referencia en circunstancias especiales.
Tiempo de publicación: mayo-21-2024
