La selección del punto de entrada para las fracturas intramedulares de tibiales es uno de los pasos clave en el éxito del tratamiento quirúrgico. Un punto de entrada deficiente para intramedular, ya sea en el enfoque suprapatelar o infrapatelar, puede provocar pérdida de reposicionamiento, deformidad angular del extremo de la fractura y lesiones a las estructuras vitales de la rodilla alrededor del punto de entrada.
Se describirán los 3 aspectos del punto de inserción de uñas intramedular tibial.
¿Cuál es el punto de inserción de uñas intramedular tibial estándar?
¿Cuáles son los efectos de una uña intramedular tibial desviada?
¿Cómo se determina el punto de entrada correcto intraoperatoriamente?
I. ¿Cuál es el punto de entrada estándar paraTibialIntramedular?
La posición ortotópica se encuentra en la intersección del eje mecánico de la tibia y la meseta tibial, el borde medial de la columna lateral intercondilar de la tibia y la posición lateral se encuentra en la cuenca entre la meseta tibial y la zona de migración de semádico tibial.
Rango de zona de seguridad en el punto de entrada
22.9 ± 8.9 mm, en el que se puede insertar la aguja sin dañar la parada ósea del ACL y el tejido del menisco.
II. ¿Cuáles son los efectos de un desviado?TibialIntramedular N¿afligir?
Dependiendo de las fracturas tibiales proximales, medias y distales, la fractura tibial proximal tiene el efecto más pronunciado, la fractura tibial media tiene el menor efecto, y el extremo distal está relacionado principalmente con la posición y el reposicionamiento de la uña intramedular distal.
# Fracturas tibiales proximales
# Fracturas tibiales medias
El punto de entrada tiene relativamente poco efecto en el desplazamiento, pero es mejor insertar la uña desde el punto de entrada estándar.
# Fracturas tibiales distales
Se requiere que el punto de entrada sea el mismo que la fractura proximal, y se requiere que la posición del clavo intramedular distal se ubique organizatalmente en el punto medio del fornix distal.
Ⅲ. H¿Ow para determinar si el punto de entrada de la aguja es correcto intraoperatoriamente?
Necesitamos fluoroscopia para determinar si el punto de entrada de la aguja es correcto. Es muy importante tomar un ortopantomograma estándar de la rodilla intraoperatoriamente, entonces, ¿cómo se debe tomar?
Línea estándar de ortopantomograma paralelo de la cabeza peroné
El eje mecánico de la rayos orto-x se hace una línea recta, y se realiza una línea paralela del eje mecánico en el borde lateral de la meseta tibial, que debería dividir la cabeza peroné en la rayos orto-x. Si se obtiene una de esas rayos X, demuestra ser tomado correctamente.
Si el corte orto no es estándar, por ejemplo, si la uña se alimenta desde el punto de alimentación estándar, cuando se toma la posición de rotación externa, mostrará que el punto de alimentación es hacia afuera, y la posición de rotación interna mostrará que el punto de alimentación es interno, lo que a su vez afectará el juicio quirúrgico.
En una radiografía lateral estándar, los condilados femorales mediales y laterales se superponen en gran medida y la meseta tibial medial y lateral se superpone en gran medida, y en la vista lateral, el punto de entrada se encuentra en la cuenca entre la meseta y el tallo tibial.
IV. Resumen de contenido
El punto de entrada de uñas intramedular tibial estándar se encuentra ortogonalmente en el borde medial de la columna lateral intercondilar de la tibia y lateralmente en la cuenca entre la meseta tibial y la zona de migración del tallo tibial.
La zona de seguridad en el punto de entrada es muy pequeña, solo 22.9 ± 8.9 mm, y la aguja se puede insertar en esta área sin dañar la parada ósea del ACL y el tejido meniscal.
Se deben tomar ortopantomografías estándar intraoperatorias y radiografías laterales de la rodilla, que es la clave para determinar si el punto de entrada de la aguja es correcto o no.
Tiempo de publicación: enero-02-2023
