Como fijador interno, la placa de compresión siempre ha desempeñado un papel fundamental en el tratamiento de fracturas. En los últimos años, el concepto de osteosíntesis mínimamente invasiva se ha comprendido y aplicado en profundidad, pasando gradualmente del énfasis anterior en la mecánica del fijador interno a un enfoque en la fijación biológica, que no solo se centra en la protección del hueso y el riego sanguíneo de los tejidos blandos, sino que también promueve mejoras en las técnicas quirúrgicas y en el propio fijador interno.Placa de compresión con bloqueoEl sistema LCP (Living Council) es un sistema de fijación de placas totalmente nuevo, desarrollado a partir de la placa de compresión dinámica (DCP) y la placa de compresión dinámica de contacto limitado (LC-DCP), y combinado con las ventajas clínicas de la placa de contacto puntual (PC-Fix) y el Sistema de Estabilización Menos Invasiva (LISS) de la AO. El sistema comenzó a utilizarse clínicamente en mayo de 2000, ha logrado mejores resultados clínicos y ha recibido excelentes valoraciones en numerosos informes. Si bien ofrece muchas ventajas en la fijación de fracturas, requiere mayor experiencia y conocimientos técnicos. Un uso inadecuado puede resultar contraproducente y tener consecuencias irreversibles.
1. Principios biomecánicos, diseño y ventajas de LCP
La estabilidad de una placa de acero convencional se basa en la fricción entre la placa y el hueso. Es necesario apretar los tornillos. Si los tornillos se aflojan, la fricción entre la placa y el hueso se reduce, la estabilidad disminuye y, en consecuencia, falla el fijador interno.LCPSe trata de una nueva placa de soporte para el tejido blando, desarrollada mediante la combinación de la placa de compresión tradicional y el soporte. Su principio de fijación no se basa en la fricción entre la placa y la cortical ósea, sino en la estabilidad angular entre la placa y los tornillos de bloqueo, así como en la fuerza de sujeción entre los tornillos y la cortical ósea, para lograr la fijación de la fractura. La principal ventaja reside en la reducción de la interferencia con el riego sanguíneo perióstico. La estabilidad angular entre la placa y los tornillos ha mejorado notablemente la fuerza de sujeción de estos últimos, lo que se traduce en una mayor resistencia a la fijación de la placa, aplicable a diferentes tipos de hueso. [4-7]
La característica distintiva del diseño LCP es el "orificio combinado", que integra los orificios de compresión dinámica (DCU) con los orificios roscados cónicos. Los DCU permiten la compresión axial mediante tornillos estándar, o bien, la compresión y fijación de fracturas desplazadas mediante tornillos de compresión. El orificio roscado cónico, gracias a su rosca, permite bloquear el pestillo roscado del tornillo y la tuerca, transfiriendo el par de torsión entre el tornillo y la placa, y distribuyendo la tensión longitudinal hacia el lado de la fractura. Además, la ranura de corte situada debajo de la placa reduce el área de contacto con el hueso.
En resumen, tiene muchas ventajas sobre las placas tradicionales: ① estabiliza el ángulo: el ángulo entre las placas de clavos es estable y fijo, siendo eficaz para diferentes huesos; ② reduce el riesgo de pérdida de reducción: no es necesario realizar un pre-doblado preciso para las placas, reduciendo los riesgos de pérdida de reducción de primera fase y de pérdida de reducción de segunda fase; [8] ③ protege el suministro de sangre: la superficie de contacto mínima entre la placa de acero y el hueso reduce las pérdidas de la placa para el suministro de sangre del periostio, lo que está más alineado con los principios de mínima invasión; ④ tiene una buena naturaleza de sujeción: es especialmente aplicable al hueso fracturado por osteoporosis, reduce la incidencia de aflojamiento y salida de tornillos; ⑤ permite la función de ejercicio temprana; ⑥ tiene un amplio rango de aplicaciones: el tipo y la longitud de la placa son completos, la preforma anatómica es buena, lo que puede lograr la fijación de diferentes partes y diferentes tipos de fracturas.
2. Indicaciones de LCP
La placa LCP puede utilizarse como placa de compresión convencional o como soporte interno. El cirujano también puede combinar ambas funciones, ampliando así considerablemente sus indicaciones y aplicándola a una gran variedad de fracturas.
2.1 Fracturas simples de diáfisis o metáfisis: si el daño al tejido blando no es grave y el hueso es de buena calidad, las fracturas transversales simples o las fracturas oblicuas cortas de huesos largos requieren un corte y una reducción precisa, y el lado de la fractura requiere una fuerte compresión, por lo que se puede utilizar LCP como placa de compresión y placa o placa de neutralización.
2.2 Fracturas conminutas de diáfisis o metáfisis: La placa LCP puede utilizarse como placa puente, adoptando la reducción indirecta y la osteosíntesis puente. No requiere reducción anatómica, sino que simplemente recupera la longitud de la extremidad, la rotación y la línea de fuerza axial. Las fracturas de radio y cúbito constituyen una excepción, ya que la función de rotación de los antebrazos depende en gran medida de la anatomía normal del radio y el cúbito, de forma similar a las fracturas intraarticulares. Además, debe realizarse una reducción anatómica y fijarse de forma estable con placas.
2.3 Fracturas intraarticulares y fracturas interarticulares: En la fractura intraarticular, no solo necesitamos realizar la reducción anatómica para recuperar la suavidad de la superficie articular, sino que también necesitamos comprimir los huesos para lograr una fijación estable y promover la curación ósea, y permitir el ejercicio funcional temprano. Si las fracturas articulares tienen impactos en los huesos, LCP puede fijar laarticulaciónentre la articulación reducida y la diáfisis. Y no es necesario dar forma a la placa durante la cirugía, lo que ha reducido el tiempo quirúrgico.
2.4 Sindicalización tardía o no sindicalización.
2.5 Osteotomía cerrada o abierta.
2.6 No es aplicable al enclavamientoenclavado intramedularEn casos de fractura, la LCP es una alternativa relativamente ideal. Por ejemplo, la LCP no es aplicable a fracturas con daño medular en niños o adolescentes, ni a personas cuyas cavidades pulpares son demasiado estrechas, demasiado anchas o están malformadas.
2.7 Pacientes con osteoporosis: debido a que la corteza ósea es demasiado delgada, es difícil para la placa tradicional obtener una estabilidad confiable, lo que ha aumentado la dificultad de la cirugía de fractura y ha resultado en fallas debido a la fácil aflojamiento y salida de la fijación postoperatoria. El tornillo de bloqueo LCP y el anclaje de placa forman la estabilidad angular, y los clavos de la placa están integrados. Además, el diámetro del mandril del tornillo de bloqueo es grande, lo que aumenta la fuerza de agarre al hueso. Por lo tanto, la incidencia de aflojamiento del tornillo se reduce eficazmente. Se permiten ejercicios funcionales corporales tempranos en el postoperatorio. La osteoporosis es una fuerte indicación para LCP, y muchos informes le han dado un alto reconocimiento.
2.8 Fractura periprotésica de fémur: Las fracturas periprotésicas de fémur suelen ir acompañadas de osteoporosis, enfermedades propias de la edad avanzada y enfermedades sistémicas graves. Las placas tradicionales requieren incisiones extensas, lo que puede dañar el riego sanguíneo de la fractura. Además, los tornillos comunes requieren fijación bicortical, lo que daña el cemento óseo, y la fuerza de sujeción en casos de osteoporosis es deficiente. Las placas LCP y LISS resuelven estos problemas de manera eficaz. Es decir, adoptan la tecnología MIPO para reducir las intervenciones articulares, minimizar el daño al riego sanguíneo y, posteriormente, un único tornillo de bloqueo cortical proporciona suficiente estabilidad, sin dañar el cemento óseo. Este método se caracteriza por su simplicidad, menor tiempo quirúrgico, menor sangrado, menor área de desbridamiento y facilita la consolidación de la fractura. Por lo tanto, las fracturas periprotésicas de fémur constituyen una de las principales indicaciones para el uso de LCP. [1, 10, 11]
3. Técnicas quirúrgicas relacionadas con el uso de LCP
3.1 Tecnología de compresión tradicional: aunque el concepto del fijador interno AO ha cambiado y el suministro de sangre del hueso de protección y los tejidos blandos no se descuidará debido al énfasis excesivo en la estabilidad mecánica de la fijación, el lado de la fractura todavía requiere compresión para obtener fijación para algunas fracturas, como fracturas intraarticulares, fijación de osteotomía, fracturas transversales simples o fracturas oblicuas cortas. Los métodos de compresión son: ① LCP se utiliza como placa de compresión, utilizando dos tornillos corticales estándar para fijar excéntricamente en la unidad de compresión deslizante de la placa o utilizando el dispositivo de compresión para realizar la fijación; ② como placa de protección, LCP utiliza tornillos de compresión para fijar las fracturas oblicuas largas; ③ mediante la adopción del principio de banda de tensión, la placa se coloca en el lado de tensión del hueso, debe montarse bajo tensión y el hueso cortical puede obtener compresión; ④ como placa de soporte, LCP se utiliza junto con los tornillos de compresión para la fijación de fracturas articulares.
3.2 Técnica de fijación en puente: En primer lugar, se adopta el método de reducción indirecta para reducir la fractura, extendiendo el puente a través de las zonas de fractura y fijando ambos lados de la misma. No se requiere reducción anatómica, sino únicamente la recuperación de la longitud, la rotación y la línea de fuerza de la diáfisis. Asimismo, se puede realizar un injerto óseo para estimular la formación de callo y promover la consolidación de la fractura. Sin embargo, la fijación en puente solo proporciona una estabilidad relativa, ya que la consolidación se produce mediante la formación de callos por segunda intención, por lo que solo es aplicable a fracturas conminutas.
3.3 Tecnología de osteosíntesis con placa mínimamente invasiva (MIPO): Desde la década de 1970, la AO propuso los principios del tratamiento de fracturas: reducción anatómica, fijación interna, protección del riego sanguíneo y ejercicio funcional temprano e indoloro. Estos principios han sido ampliamente reconocidos a nivel mundial y sus efectos clínicos superan los de los métodos de tratamiento anteriores. Sin embargo, para lograr la reducción anatómica y la fijación interna, a menudo se requiere una incisión extensa, lo que reduce la perfusión ósea, disminuye el riego sanguíneo de los fragmentos de fractura y aumenta el riesgo de infección. En los últimos años, investigadores nacionales e internacionales han prestado mayor atención y énfasis a la tecnología mínimamente invasiva, que protege el riego sanguíneo de los tejidos blandos y el hueso al tiempo que promueve la fijación interna, sin desbridar el periostio ni los tejidos blandos en los lados de la fractura y sin forzar la reducción anatómica de los fragmentos. Por lo tanto, protege el entorno biológico de la fractura, es decir, la osteosíntesis biológica (OB). En la década de 1990, Krettek propuso la tecnología MIPO, un avance significativo en la fijación de fracturas. Su objetivo es preservar el riego sanguíneo del hueso y los tejidos blandos, minimizando los daños. El método consiste en crear un túnel subcutáneo mediante una pequeña incisión, colocar las placas y emplear técnicas de reducción indirecta para la reducción de la fractura y la fijación interna. El ángulo entre las placas LCP se mantiene estable. Si bien las placas no se adaptan completamente a la anatomía, la reducción de la fractura se mantiene, lo que resalta las ventajas de la tecnología MIPO y la convierte en un implante ideal dentro de esta tecnología.
4. Razones y contramedidas para el fracaso de la aplicación del LCP
4.1 Fallo del fijador interno
Todos los implantes presentan riesgos de aflojamiento, desplazamiento, fractura y otros fallos; las placas de bloqueo y las placas LCP no son una excepción. Según la literatura científica, el fallo del fijador interno no se debe principalmente a la placa en sí, sino a la violación de los principios básicos del tratamiento de fracturas por falta de comprensión y conocimiento sobre la fijación con placas LCP.
4.1.1. Las placas seleccionadas son demasiado cortas. La longitud de la placa y la distribución de los tornillos son factores clave que afectan la estabilidad de la fijación. Antes de la aparición de la tecnología IMIPO, las placas más cortas podían reducir la longitud de la incisión y la separación de los tejidos blandos. Las placas demasiado cortas reducirán la resistencia axial y la resistencia a la torsión de la estructura fijada en su conjunto, lo que provocará el fallo del fijador interno. Con el desarrollo de la tecnología de reducción indirecta y la tecnología mínimamente invasiva, las placas más largas no aumentarán la incisión de los tejidos blandos. Los cirujanos deben seleccionar la longitud de la placa de acuerdo con la biomecánica de la fijación de fracturas. Para fracturas simples, la relación entre la longitud ideal de la placa y la longitud de toda la zona de fractura debe ser superior a 8-10 veces, mientras que para fracturas conminutas, esta relación debe ser superior a 2-3 veces. [13, 15] Las placas con una longitud suficientemente larga reducirán la carga de la placa, reducirán aún más la carga de los tornillos y, por lo tanto, reducirán la incidencia de fallos del fijador interno. Según los resultados del análisis de elementos finitos LCP, cuando la separación entre los lados de la fractura es de 1 mm, el lado de la fractura deja un orificio para la placa de compresión, la tensión en la placa de compresión se reduce un 10 % y la tensión en los tornillos se reduce un 63 %; cuando el lado de la fractura deja dos orificios, la tensión en la placa de compresión se reduce un 45 % y la tensión en los tornillos se reduce un 78 %. Por lo tanto, para evitar la concentración de tensiones, en el caso de fracturas simples, se deben dejar 1 o 2 orificios cerca de los lados de la fractura, mientras que en el caso de fracturas conminutas, se recomienda utilizar tres tornillos en cada lado de la fractura y que 2 de ellos queden cerca de la fractura.
4.1.2 El espacio entre las placas y la superficie ósea es excesivo. Cuando LCP adopta la tecnología de fijación en puente, las placas no necesitan contactar con el periostio para proteger el suministro sanguíneo de la zona de fractura. Pertenece a la categoría de fijación elástica, estimulando la segunda intensión del crecimiento del callo. Al estudiar la estabilidad biomecánica, Ahmad M, Nanda R [16] et al encontraron que cuando el espacio entre LCP y la superficie ósea es mayor de 5 mm, la resistencia axial y de torsión de las placas disminuye significativamente; cuando el espacio es menor de 2 mm, no hay una disminución significativa. Por lo tanto, se recomienda que el espacio sea menor de 2 mm.
4.1.3 La placa se desvía del eje de la diáfisis y los tornillos son excéntricos a la fijación. Cuando se combina LCP con la tecnología MIPO, las placas requieren inserción percutánea y, a veces, es difícil controlar su posición. Si el eje del hueso no es paralelo al eje de la placa, la placa distal puede desviarse del eje del hueso, lo que inevitablemente conducirá a una fijación excéntrica de los tornillos y a una fijación debilitada. [9,15]. Se recomienda realizar una incisión adecuada y un examen radiográfico después de que la posición de la guía de contacto digital sea correcta y se haya fijado el clavo de Kuntscher.
4.1.4 No seguir los principios básicos del tratamiento de fracturas y elegir un fijador interno y una tecnología de fijación incorrectos. Para fracturas intraarticulares, fracturas diafisarias transversales simples, se puede usar LCP como placa de compresión para fijar la estabilidad absoluta de la fractura a través de la tecnología de compresión y promover la curación primaria de las fracturas; para fracturas metafisarias o conminutas, se debe usar la tecnología de fijación en puente, prestando atención al suministro de sangre del hueso protector y los tejidos blandos, permitiendo la fijación relativamente estable de las fracturas, estimulando el crecimiento del callo para lograr la curación por segunda intención. Por el contrario, el uso de la tecnología de fijación en puente para tratar fracturas simples puede causar fracturas inestables, lo que resulta en una curación tardía de la fractura; [17] la búsqueda excesiva de reducción anatómica y compresión en los lados de la fractura en fracturas conminutas puede causar daños al suministro de sangre de los huesos, lo que resulta en una unión tardía o falta de unión.
4.1.5 Elegir los tipos de tornillos inapropiados. El orificio combinado LCP puede atornillarse en cuatro tipos de tornillos: los tornillos corticales estándar, los tornillos estándar para hueso esponjoso, los tornillos autorroscantes/autoperforantes y los tornillos autorroscantes. Los tornillos autorroscantes/autoperforantes se utilizan generalmente como tornillos unicorticales para fijar las fracturas diafisarias normales de los huesos. Su punta tiene un diseño de patrón de perforación, que es más fácil de pasar a través de la corteza generalmente sin necesidad de medir la profundidad. Si la cavidad pulpar diafisaria es muy estrecha, la tuerca del tornillo puede no ajustarse completamente al tornillo, y la punta del tornillo toca la corteza contralateral, entonces los daños a la corteza lateral fijada afectan la fuerza de agarre entre los tornillos y los huesos, y en este caso se deben usar tornillos autorroscantes bicorticales. Los tornillos unicorticales puros tienen una buena fuerza de agarre hacia los huesos normales, pero el hueso osteoporótico generalmente tiene una corteza débil. Dado que el tiempo de operación de los tornillos se reduce, el brazo de palanca de la resistencia del tornillo a la flexión disminuye, lo que puede provocar fácilmente que el tornillo corte la corteza ósea, se afloje y se produzca un desplazamiento secundario de la fractura. [18] Dado que los tornillos bicorticales han aumentado la longitud de operación de los tornillos, la fuerza de agarre de los huesos también aumenta. En definitiva, en huesos normales se pueden usar tornillos unicorticales para la fijación, pero en huesos con osteoporosis se recomienda el uso de tornillos bicorticales. Además, la corteza ósea del húmero es relativamente delgada, lo que facilita la incisión, por lo que se necesitan tornillos bicorticales para la fijación en el tratamiento de las fracturas de húmero.
4.1.6 La distribución de tornillos es demasiado densa o demasiado escasa. La fijación con tornillos debe cumplir con la biomecánica de la fractura. Una distribución de tornillos demasiado densa dará lugar a una concentración de tensión local y a la fractura del fijador interno; unos pocos tornillos de fractura y una resistencia de fijación insuficiente también darán lugar a la falla del fijador interno. Cuando se aplica la tecnología de puente a la fijación de fracturas, la densidad de tornillos recomendada debe ser inferior al 40% -50% o menos. [7,13,15] Por lo tanto, las placas son relativamente más largas, para aumentar el equilibrio de la mecánica; se deben dejar 2-3 agujeros para los lados de la fractura, para permitir una mayor elasticidad de la placa, evitar la concentración de tensión y reducir la incidencia de rotura del fijador interno [19]. Gautier y Sommer [15] pensaron que al menos dos tornillos unicorticales deben fijarse en ambos lados de las fracturas, el aumento del número de corticales fijadas no reducirá la tasa de falla de las placas, por lo que se recomienda utilizar al menos tres tornillos en ambos lados de la fractura. Se requieren al menos 3 o 4 tornillos a ambos lados de la fractura de húmero y antebrazo, ya que deben soportar mayores cargas de torsión.
4.1.7 El uso incorrecto de los equipos de fijación provoca el fallo del fijador interno. Sommer C [9] visitó a 127 pacientes con 151 casos de fractura que habían utilizado LCP durante un año, los resultados del análisis muestran que entre los 700 tornillos de bloqueo, solo unos pocos tornillos con un diámetro de 3,5 mm se aflojaron. La razón es el abandono del uso del dispositivo de puntería de los tornillos de bloqueo. De hecho, el tornillo de bloqueo y la placa no están completamente verticales, sino que muestran un ángulo de 50 grados. Este diseño tiene como objetivo reducir la tensión del tornillo de bloqueo. El abandono del uso del dispositivo de puntería puede cambiar el paso del clavo y, por lo tanto, causar daños a la resistencia de la fijación. Kääb [20] había realizado un estudio experimental, encontró que el ángulo entre los tornillos y las placas LCP es demasiado grande, y por lo tanto la fuerza de agarre de los tornillos disminuye significativamente.
4.1.8 La carga de peso en la extremidad es demasiado temprana. Muchos informes positivos llevan a muchos médicos a creer excesivamente en la resistencia de las placas y tornillos de bloqueo, así como en la estabilidad de la fijación. Creen erróneamente que la resistencia de las placas de bloqueo puede soportar la carga completa temprana, lo que resulta en fracturas de la placa o los tornillos. En el uso de la fijación con puente para fracturas, la placa de bloqueo es relativamente estable y requiere la formación de callo para lograr la consolidación por segunda intención. Si los pacientes se levantan de la cama demasiado pronto y cargan peso excesivo, la placa y los tornillos se romperán o se soltarán. La fijación con placa de bloqueo fomenta la actividad temprana, pero la carga gradual completa debe realizarse seis semanas después, y las radiografías muestran que el lado de la fractura presenta un callo significativo. [9]
4.2 Lesiones tendinosas y neurovasculares:
La tecnología MIPO requiere inserción percutánea y colocación debajo de los músculos, por lo que cuando se colocan los tornillos de la placa, los cirujanos no pueden ver la estructura subcutánea, y por lo tanto aumentan los daños tendinosos y neurovasculares. Van Hensbroek PB [21] informó un caso de uso de la tecnología LISS para usar LCP, que resultó en pseudoaneurismas de la arteria tibial anterior. AI-Rashid M. [22] et al. informaron sobre el tratamiento de rupturas tardías del tendón extensor secundarias a fracturas distales del radio con LCP. Las principales causas de los daños son iatrogénicas. La primera es el daño directo producido por los tornillos o clavos de Kirschner. La segunda es el daño causado por el manguito. Y la tercera son los daños térmicos generados por la perforación de los tornillos autorroscantes. [9] Por lo tanto, se requiere que los cirujanos se familiaricen con la anatomía circundante, presten atención a la protección del nervus vascularis y otras estructuras importantes, realicen una disección roma completa al colocar los manguitos, eviten la compresión o tracción nerviosa. Además, al taladrar los tornillos autorroscantes, utilice agua para reducir la producción de calor y disminuir la conducción del mismo.
4.3 Infección del sitio quirúrgico y exposición de la placa:
LCP es un sistema de fijación interna desarrollado bajo el concepto de mínima invasión, con el objetivo de reducir daños, infecciones, pseudoartrosis y otras complicaciones. Durante la cirugía, se debe prestar especial atención a la protección de los tejidos blandos, especialmente a las zonas más vulnerables. En comparación con DCP, LCP tiene mayor anchura y grosor. Al aplicar la tecnología MIPO para la inserción percutánea o intramuscular, puede causar contusión o avulsión de los tejidos blandos y provocar infección de la herida. Phinit P [23] informó que el sistema LISS trató 37 casos de fracturas de tibia proximal, y la incidencia de infección profunda posoperatoria fue de hasta el 22%. Namazi H [24] informó que LCP trató 34 casos de fractura de diáfisis tibial y 34 casos de fractura metafisaria de tibia, y las incidencias de infección de la herida posoperatoria y exposición de la placa fueron de hasta el 23,5%. Por lo tanto, antes de la cirugía, se deben considerar cuidadosamente las posibilidades y el fijador interno en función de los daños en los tejidos blandos y el grado de complejidad de las fracturas.
4.4 Síndrome del intestino irritable de tejidos blandos:
Phinit P [23] informó que el sistema LISS había tratado 37 casos de fracturas de tibia proximal, 4 casos de irritación de tejidos blandos postoperatoria (dolores de la placa subcutánea palpable y alrededor de las placas), en los cuales 3 casos las placas estaban a 5 mm de la superficie ósea y 1 caso a 10 mm de la superficie ósea. Hasenboehler.E [17] et al informaron que LCP había tratado 32 casos de fracturas de tibia distal, incluyendo 29 casos de molestias en el maléolo medial. La razón es que el volumen de la placa es demasiado grande o las placas están colocadas incorrectamente y el tejido blando es más delgado en el maléolo medial, por lo que los pacientes sentirán molestias cuando los pacientes usen botas altas y compriman la piel. La buena noticia es que la nueva placa metafisaria distal desarrollada por Synthes es delgada y adhesiva a la superficie ósea con bordes lisos, lo que ha resuelto eficazmente este problema.
4.5 Dificultad para retirar los tornillos de bloqueo:
El material LCP es de titanio de alta resistencia, tiene una alta compatibilidad con el cuerpo humano, que es fácil de compactar por callos. En la extracción, la eliminación previa del callo aumenta la dificultad. Otra razón de la dificultad de extracción radica en el apriete excesivo de los tornillos de bloqueo o el daño de la tuerca, que generalmente es causado por reemplazar el dispositivo de puntería del tornillo de bloqueo abandonado por un dispositivo de autopuntería. Por lo tanto, se debe utilizar el dispositivo de puntería al adoptar los tornillos de bloqueo, para que las roscas del tornillo puedan anclarse con precisión con las roscas de la placa. [9] Se requiere el uso de una llave específica para apretar los tornillos, para controlar la magnitud de la fuerza.
Ante todo, como placa de compresión de última generación de AO, la LCP ha brindado una nueva opción para el tratamiento quirúrgico moderno de fracturas. Combinada con la tecnología MIPO, la LCP conserva al máximo el suministro de sangre en los bordes de la fractura, promueve la consolidación, reduce los riesgos de infección y refractura, y mantiene la estabilidad de la fractura, por lo que tiene amplias perspectivas de aplicación en el tratamiento de fracturas. Desde su aplicación, la LCP ha obtenido buenos resultados clínicos a corto plazo, aunque también se han detectado algunos problemas. La cirugía requiere una planificación preoperatoria detallada y una amplia experiencia clínica, la selección de los fijadores internos y las tecnologías adecuadas según las características de cada fractura, el cumplimiento de los principios básicos del tratamiento de fracturas y el uso correcto y estandarizado de los fijadores para prevenir complicaciones y obtener los mejores resultados terapéuticos.
Fecha de publicación: 2 de junio de 2022
