Razones y contramedidas para la falla de la placa de compresión de bloqueo

Como fijador interno, la placa de compresión siempre ha jugado papeles significativos en el tratamiento de fractura. En los últimos años, el concepto de osteosíntesis mínimamente invasiva se ha entendido y aplicado profundamente, cambiando gradualmente del énfasis previo en la mecánica de maquinaria del fijador interno al énfasis en la fijación biológica, lo que no solo se centra en la protección del suministro de sangre de los huesos y del tejido blando, sino que también promueve las mejoras en las técnicas quirúrgicas y el fijador interno.Placa de compresión de bloqueo(LCP) es un nuevo sistema de fijación de placas, que se desarrolla sobre la base de la placa de compresión dinámica (DCP) y la placa de compresión dinámica de contacto limitada (LC-DCP), y combinada con las ventajas clínicas de la placa de contacto de puntos de la AO (PC-Fix) y el sistema de estabilización menos invasivo (LISS). El sistema comenzó a usarse clínicamente en mayo de 2000, había logrado mejores efectos clínicos, y muchos informes han otorgado altamente evaluaciones. Aunque hay muchas ventajas en su fijación de fractura, tiene mayores demandas sobre tecnología y experiencia. Si se usa incorrectamente, podría ser contraproducente y dar como resultado consecuencias irremediables.

1. Principios biomecánicos, diseño y ventajas de LCP
La estabilidad de la placa de acero ordinaria se basa en la fricción entre la placa y el hueso. Se requiere que los tornillos se apreten. Una vez que los tornillos estén sueltos, se reducirá la fricción entre la placa y el hueso, la estabilidad también disminuirá, lo que dará como resultado la falla del fijador interno.LCPes una nueva placa de soporte dentro del tejido blando, que se desarrolla combinando la placa y soporte de compresión tradicional. Su principio de fijación no depende de la fricción entre la placa y la corteza ósea, sino que se basa en la estabilidad del ángulo entre la placa y los tornillos de bloqueo, así como la fuerza de sujeción entre los tornillos y la corteza ósea, para realizar la fijación de fractura. La ventaja directa radica en reducir la interferencia del suministro de sangre perióstica. La estabilidad del ángulo entre la placa y los tornillos ha mejorado enormemente la fuerza de retención de los tornillos, por lo tanto, la resistencia de fijación de la placa es mucho mayor, que es aplicable a diferentes huesos. [4-7]

La característica única del diseño LCP es el "agujero de combinación", que combina los agujeros de compresión dinámica (DCU) con los agujeros roscados cónicos. DCU puede realizar la compresión axial usando los tornillos estándar, o las fracturas desplazadas se pueden comprimir y fijar a través del tornillo de retraso; El orificio roscado cónico tiene roscas, que pueden bloquear el tornillo y el pestillo roscado de la tuerca, transferir el par entre el tornillo y la placa, y la tensión longitudinal se puede transferir al lado de la fractura. Además, la ranura de corte es de diseño debajo de la placa, lo que reduce el área de contacto con el hueso.

En resumen, tiene muchas ventajas sobre las placas tradicionales: ① estabiliza el ángulo: el ángulo entre las placas de uñas es estable y fijo, siendo efectivo para diferentes huesos; ② Reduce el riesgo de pérdida de reducción: no hay necesidad de realizar una pre-flexión precisa para las placas, reduciendo los riesgos de la pérdida de reducción de la primera fase y la segunda fase de pérdida de reducción; [8] ③ Protege el suministro de sangre: la superficie de contacto mínima entre la placa de acero y el hueso reduce las pérdidas de la placa para el suministro de sangre del periostio, que está más alineado con principios de mínimamente invasivos; ④ Tiene una buena naturaleza de retención: es especialmente aplicable al hueso de fractura de osteoporosis, reduce la incidencia de aflojamiento y salida de tornillos; ⑤ permite la función de ejercicio temprano; ⑥ Tiene una amplia gama de aplicaciones: el tipo de placa y la longitud están completos, la forma anatómica previa es buena, lo que puede realizar la fijación de diferentes partes y fracturas de diferentes tipos.

2. Indicaciones de LCP
LCP se puede usar como una placa de compresión convencional o como soporte interno. El cirujano también puede combinar ambos, para expandir enormemente sus indicaciones y aplicarse a una gran variedad de patrones de fractura.
2.1 Fracturas simples de diafisis o metáfisis: si el daño al tejido blando no es grave y el hueso tiene buena calidad, fracturas transversales simples o fractura oblicua de huesos largos se requieren para cortar y reducción con precisión, y el lado de la fractura requiere una compresión fuerte, por lo tanto, el LCP puede usarse como una placa de compresión y placa o placa de neutralización.
2.2 Fracturas conminuidas de diáfisis o metafisaria: LCP se puede usar como la placa del puente, que adopta la reducción indirecta y la osteosíntesis del puente. No requiere una reducción anatómica, sino que simplemente recupera la longitud de la extremidad, la rotación y la línea de fuerza axial. La fractura del radio y el cúbito es una excepción, porque la función de rotación de los antebrazos depende en gran medida de la anatomía normal de radio y cúbito, que es similar a las fracturas intraarticulares. Además, la reducción anatómica debe llevarse a cabo, y se fijará de manera estable con placas.
2.3 Fracturas intraarticulares y fracturas interarticulares: en la fractura intraarticular, no solo necesitamos llevar a cabo la reducción anatómica para recuperar la suavidad de la superficie articular, sino que también necesitamos comprimir los huesos para lograr una fijación estable y promover la curación ósea, y permite el ejercicio funcional temprano. Si las fracturas articulares tienen impactos en los huesos, LCP puede arreglar elarticulaciónentre el articular reducido y la diafisis. Y no hay necesidad de dar forma a la placa en la cirugía, lo que ha reducido el tiempo de cirugía.
2.4 Unión o no unión retrasada.
2.5 Osteotomía cerrada o abierta.
2.6 No es aplicable al enclavamientoclavado intramedularLa fractura, y LCP es una alternativa relativamente ideal. Por ejemplo, LCP no es aplicable a las fracturas de daño en la médula de niños o adolescentes, personas cuyas cavidades de pulpa son demasiado estrechas o demasiado anchas o malformadas.
2.7 Pacientes de osteoporosis: dado que la corteza ósea es demasiado delgada, es difícil que la placa tradicional obtenga una estabilidad confiable, lo que ha aumentado la dificultad de la cirugía de fractura y ha resultado en una falla debido a la fácil aflojamiento y la salida de la fijación postoperatoria. El tornillo de bloqueo LCP y el ancla de la placa forman la estabilidad del ángulo, y las uñas de la placa están integradas. Además, el diámetro del mandril del tornillo de bloqueo es grande, lo que aumenta la fuerza de agarre del hueso. Por lo tanto, la incidencia de aflojamiento del tornillo se reduce efectivamente. Los ejercicios de cuerpo funcional temprano se permiten en la operación posterior. La osteoporosis es una fuerte indicación de LCP, y muchos informes le han dado un alto reconocimiento.
2.8 Fractura femoral periprotésica: las fracturas femorales periprotésicas a menudo van acompañadas de osteoporosis, enfermedades de edad avanzada y enfermedades sistémicas graves. Las placas tradicionales están sujetas a una incisión extensa, causando daños potenciales al suministro de sangre de las fracturas. Además, los tornillos comunes requieren fijación bicortical, causando daños al cemento óseo, y la fuerza de agarre de osteoporosis también es pobre. Las placas LCP y LISS resuelven tales problemas de la misma manera. Es decir, adoptan la tecnología MIPO para reducir las operaciones articulares, reducir los daños al suministro de sangre y luego el tornillo de bloqueo cortical único puede proporcionar una estabilidad suficiente, lo que no causará daños al cemento óseo. Este método aparece por simplicidad, tiempo de operación más corto, menos sangrado, rango de desnudos pequeños y facilitando la curación de la fractura. Por lo tanto, las fracturas femorales periprotésicas también son una de las fuertes indicaciones de LCP. [1, 10, 11]

3. Técnicas quirúrgicas relacionadas con el uso de LCP
3.1 Tecnología de compresión tradicional: aunque el concepto de fijador interno AO ha cambiado y el suministro de sangre del hueso de protección y los tejidos blandos no se descuidará debido a la énfasis excesiva de la estabilidad mecánica de la fijación, el lado de la fractura aún requiere compresión para obtener la fijación para algunas fracturas, como fracturas intraticulares, fijación de osteotomía, ecractas simples o breves. Los métodos de compresión son: ① LCP se usa como una placa de compresión, utilizando dos tornillos corticales estándar para fijar excéntricamente en la unidad de compresión deslizante de la placa o usando el dispositivo de compresión para realizar la fijación; ② Como placa de protección, LCP usa los tornillos de retraso para fijar las fracturas de larga data; ③ Al adoptar el principio de la banda de tensión, la placa se coloca en el lado de la tensión del hueso, se montará bajo tensión y el hueso cortical puede obtener compresión; ④ Como placa de contrafuerte, LCP se usa junto con los tornillos de retraso para la fijación de fracturas articulares.
3.2 Tecnología de fijación de puentes: en primer lugar, adopte el método de reducción indirecta para restablecer la fractura, abarcar las zonas de fractura a través del puente y fijar ambos lados de fractura. No se requiere una reducción anatómica, pero solo requiere la recuperación de la longitud de la diáfisis, la rotación y la línea de fuerza. Mientras tanto, el injerto óseo se puede realizar para estimular la formación de callos y promover la curación de fracturas. Sin embargo, la fijación del puente puede lograr la estabilidad relativa, sin embargo, la curación de la fractura se logra a través de dos callos por segunda intención, por lo que solo se aplica a fracturas conminutas.
3.3 Tecnología de osteosíntesis de placa mínimamente invasiva (MIPO): Desde la década de 1970, la organización AO presenta los principios del tratamiento de fractura: reducción anatómica, fijador interno, protección de suministro de sangre y ejercicio funcional sin dolor temprano. Los principios han sido ampliamente reconocidos en el mundo, y los efectos clínicos son mejores que los métodos de tratamiento anteriores. Sin embargo, para obtener la reducción anatómica y el fijador interno, a menudo requiere una incisión extensa, lo que resulta en la reducción de la perfusión ósea, la disminución del suministro de sangre de fragmentos de fractura y mayores riesgos de infección. En los últimos años, los académicos nacionales y en el extranjero prestan más atención y ponen más énfasis en la tecnología mínimamente invasiva, protegiendo el suministro de sangre de los tejidos blandos y el hueso mientras tanto para promover el fijador interno, no eliminar el periostio y el tejido blando en los lados de fractura, no forzar la reducción anatómica de los fragmentos de fracturas. Por lo tanto, protege el entorno biológico de la fractura, a saber, la osteosíntesis biológica (BO). En la década de 1990, Krettek propuso la tecnología MIPO, que es un nuevo progreso de la fijación de fracturas en los últimos años. Su objetivo es proteger el suministro de sangre del hueso de protección y los tejidos blandos con los daños mínimos en mayor medida. El método es construir un túnel subcutáneo a través de una pequeña incisión, colocar las placas y adoptar las técnicas de reducción indirecta para la reducción de la fractura y el fijador interno. El ángulo entre las placas LCP es estable. A pesar de que las placas no se dan cuenta de que la conformación anatómica, la reducción de la fractura aún se puede mantener, por lo que las ventajas de la tecnología MIPO son más prominentes, y es un implante relativamente ideal de la tecnología MIPO.

4. Razones y contramedidas para la falla de la aplicación LCP
4.1 Falla del fijador interno
Todos los implantes tienen el aflojamiento, el desplazamiento, la fractura y otros riesgos de fallas, las placas de bloqueo y el LCP no son excepciones. Según los informes de la literatura, la falla del fijador interno no es causada principalmente por la placa en sí, sino debido a que los principios básicos del tratamiento de fracturas se violan debido a la comprensión insuficiente y el conocimiento de la fijación de LCP.
4.1.1. Las placas seleccionadas son demasiado cortas. La longitud de la distribución de placa y tornillo son factores clave que afectan la estabilidad de la fijación. Antes de la aparición de la tecnología IMIPO, las placas más cortas pueden reducir la longitud de la incisión y la separación del tejido blando. Las placas demasiado cortas reducirán la resistencia axial y la resistencia a la torsión para la estructura general fija, lo que resulta en una falla del fijador interno. Con el desarrollo de la tecnología de reducción indirecta y la tecnología mínimamente invasiva, las placas más largas no aumentarán la incisión de los tejidos blandos. Los cirujanos deben seleccionar la longitud de la placa de acuerdo con la biomecánica de la fijación de la fractura. Para fracturas simples, la relación entre la longitud de la placa ideal y la longitud de la zona de fractura completa deben ser superiores a 8-10 veces, mientras que para la fractura conminuida, esta relación debe ser superior a 2-3 veces. [13, 15] Las placas con longitud lo suficientemente larga reducirán la carga de la placa, reducirán aún más la carga del tornillo y, por lo tanto, reducirán la incidencia de falla del fijador interno. Según los resultados del análisis de elementos finitos de LCP, cuando la brecha entre los lados de fractura es de 1 mm, la fractura del lado deja un orificio de la placa de compresión, el estrés en la placa de compresión reduce el 10%y el estrés en los tornillos reduce al 63%; Cuando el lado de la fractura deja dos agujeros, el estrés en la placa de compresión reduce la reducción del 45%, y el estrés en los tornillos reduce el 78%. Por lo tanto, para evitar la concentración de estrés, para las fracturas simples, se dejarán 1-2 agujeros cerca de los lados de fractura, mientras que para las fracturas conminuidas, se recomiendan tres tornillos en cada lado de la fractura y 2 tornillos se acercan a las fracturas.
4.1.2 La brecha entre las placas y la superficie ósea es excesiva. Cuando LCP adopta la tecnología de fijación del puente, las placas no están obligadas a contactar al periostio para proteger el suministro de sangre de la zona de fractura. Pertenece a la categoría de fijación elástica, estimulando la segunda intensión del crecimiento de callos. Al estudiar la estabilidad biomecánica, Ahmad M, Nanda R [16] et al encontraron que cuando la brecha entre LCP y la superficie ósea es mayor de 5 mm, la resistencia a axial y de torsión de las placas se reduce significativamente; Cuando la brecha es inferior a 2 mm, no hay una disminución significativa. Por lo tanto, se recomienda que el espacio sea inferior a 2 mm.
4.1.3 La placa se desvía del eje de la diáfisis, y los tornillos son excéntricos a la fijación. Cuando LCP se combina la tecnología MIPO, se requieren placas de inserción percutánea, y a veces es difícil controlar la posición de la placa. Si el eje óseo no tiene paralelo con el eje de la placa, la placa distal puede desviarse del eje óseo, lo que inevitablemente conducirá a la fijación excéntrica de los tornillos y la fijación debilitada. [9,15]. Se recomienda tomar una incisión apropiada, y se realizará un examen de rayos X después de que la posición guía del toque de dedo sea adecuada y la fijación del pin de Kuntscher.
4.1.4 Falta de seguir los principios básicos del tratamiento de fractura y elige la tecnología de fijación interna y de fijación incorrecta. Para las fracturas intraarticulares, las fracturas de diafisis transversales simples, LCP se puede usar como una placa de compresión para fijar la estabilidad de fractura absoluta a través de la tecnología de compresión y promover la curación primaria de fracturas; Para las fracturas metafiséticas o conminutas, la tecnología de fijación del puente debe usarse, preste atención al suministro de sangre de hueso de protección y tejido blando, permitiendo la fijación relativamente estable de fracturas, estimula el crecimiento de los callos para lograr la curación por la segunda intención. Por el contrario, el uso de la tecnología de fijación de puentes para tratar fracturas simples puede causar fracturas inestables, lo que resulta en una retraso en la curación de fracturas; [17] La ​​búsqueda excesiva de fracturas conminuidas de la reducción y compresión anatómica en los lados de fractura puede causar daños al suministro de sangre de los huesos, lo que resulta en unión tardía o no unión.

4.1.5 Elija los tipos de tornillos inapropiados. El orificio de combinación LCP se puede atornillar en cuatro tipos de tornillos: los tornillos corticales estándar, los tornillos de huesos esponjosos estándar, los tornillos autodenominados/auto-tocados y los tornillos de autocuidado. Los tornillos autocorrientes/auto-tapado generalmente se usan como tornillos unicorticales para fijar las fracturas diáfisáticas normales de los huesos. Su punta de uñas tiene el diseño del patrón de perforación, que es más fácil de pasar a través de la corteza, generalmente sin necesidad de medir la profundidad. Si la cavidad de la pulpa diafisaria es muy estrecha, la tuerca del tornillo puede no ajustar completamente el tornillo, y la punta del tornillo toca la corteza contralateral, entonces los daños a la corteza lateral fija afectan la fuerza de agarre entre los tornillos y los huesos, y los tornillos de autocomprobación bicortical se usan en este momento. Los tornillos unicorticales puros tienen una buena fuerza de agarre hacia los huesos normales, pero el hueso de la osteoporosis generalmente tiene una corteza débil. Dado que se reduce el tiempo de operación de los tornillos, disminuye el brazo de la resistencia del tornillo a la flexión de la flexión, lo que resulta fácilmente en la corteza ósea de corte de tornillo, la aflojamiento del tornillo y el desplazamiento de fractura secundaria. [18] Dado que los tornillos bicorticales han aumentado la longitud de operación de los tornillos, la fuerza de agarre de los huesos también aumenta. Sobre todo, el hueso normal puede usar los tornillos unicorticales para arreglar, sin embargo, se recomienda que el hueso de la osteoporosis use tornillos bicorticales. Además, la corteza ósea de húmero es relativamente delgada, causa fácilmente incisión, por lo que los tornillos bicorticales son necesarios para arreglar el tratamiento de las fracturas humerales.
4.1.6 La distribución de tornillos es demasiado densa o muy poco. La fijación del tornillo es necesaria para cumplir con la biomecánica de fractura. La distribución de tornillo demasiado densa dará como resultado la concentración de tensión local y la fractura del fijador interno; Demasiado menos tornillos de fractura y resistencia a la fijación insuficiente también dará como resultado una falla del fijador interno. Cuando la tecnología del puente se aplica a la fijación de fracturas, la densidad de tornillo recomendada debe estar por debajo del 40% -50% o menos. [7,13,15] Por lo tanto, las placas son relativamente más largas, para aumentar el equilibrio de la mecánica; Se deben dejar 2-3 agujeros para los lados de fractura, para permitir una mayor elasticidad de la placa, evitar la concentración de estrés y reducir la incidencia de la rotura del fijador interno [19]. Gautier y Sommer [15] pensaron que al menos dos tornillos unicorticales se fijarán en ambos lados de las fracturas, el mayor número de corteza fija no reducirá la velocidad de falla de las placas, por lo que se recomienda demandar al menos tres tornillos a ambos lados de la fractura. Se requieren al menos 3-4 tornillos en ambos lados del húmero y la fractura del antebrazo, se deben transportar más cargas de torsión.
4.1.7 Los equipos de fijación se usan incorrectamente, lo que resulta en una falla del fijador interno. Sommer C [9] visitó a 127 pacientes con 151 casos de fractura que han usado LCP durante un año, los resultados del análisis muestran que entre los 700 tornillos de bloqueo, solo unos pocos tornillos con un diámetro de 3.5 mm se aflojan. La razón es el uso abandonado del dispositivo de avistamiento de tornillos de bloqueo. De hecho, el tornillo de bloqueo y la placa no son completamente verticales, sino que muestran 50 grados de ángulo. Este diseño tiene como objetivo reducir la tensión del tornillo de bloqueo. El uso abandonado del dispositivo de avistamiento puede cambiar el paso de la uña y, por lo tanto, causar daños a la resistencia a la fijación. Kääb [20] había realizado un estudio experimental, encontró que el ángulo entre los tornillos y las placas LCP es demasiado grande y, por lo tanto, la fuerza de agarre de los tornillos disminuye significativamente.
4.1.8 La carga de peso de las extremidades es demasiado temprano. Demasiados informes positivos guían a muchos médicos a creer excesivamente la resistencia de las placas y tornillos de bloqueo, así como la estabilidad de la fijación, creen erróneamente que la resistencia de las placas de bloqueo puede soportar la carga de peso total temprano, lo que resulta en fracturas de placa o tornillos. Al usar las fracturas de fijación del puente, LCP es relativamente estable y se requiere formar callos para realizar la curación por segunda intención. Si los pacientes salen de la cama demasiado temprano y cargan un peso excesivo, la placa y el tornillo se romperán o desconectarán. La fijación de la placa de bloqueo fomenta la actividad temprana, pero la carga gradual completa será seis semanas después, y las películas de rayos X muestran que el lado de la fractura presenta un callo significativo. [9]
4.2 Lesiones de tendón y neurovasculares:
La tecnología MIPO requiere inserción percutánea y colocarse debajo de los músculos, por lo que cuando se colocan los tornillos de la placa, los cirujanos no pudieron ver la estructura subcutánea y, por lo tanto, se incrementan el tendón y los daños neurovasculares. Van Hensbroek PB [21] informó un caso de uso de la tecnología LISS para usar LCP, lo que resultó en pseudoaneurismas de la arteria tibial anterior. Ai-Rashid M. [22] et al informaron tratar las rupturas retrasadas del tendón extensor secundario para fracturas radiales distales con LCP. Las principales razones de los daños son iatrogénicos. El primero es el daño directo traído por tornillos o pasador Kirschner. El segundo es el daño causado por la manga. Y el tercero son los daños térmicos generados por la perforación de tornillos de autocuidado. [9] Por lo tanto, los cirujanos deben familiarizarse con la anatomía circundante, prestar atención a la protección de los nervios y otras estructuras importantes, realizar una disección contundente para colocar las mangas, evitar la compresión o la tracción nerviosa. Además, al perforar los tornillos de autocuidado, use agua para reducir la producción de calor y disminuir la conducción de calor.
4.3 Infección quirúrgica del sitio y exposición a la placa:
LCP es un sistema de fijador interno ocurrido bajo el fondo de promover el concepto mínimamente invasivo, con el objetivo de reducir los daños, reducir la infección, no unión y otras complicaciones. En la cirugía, debemos prestar especial atención a la protección de los tejidos blandos, especialmente las partes débiles del tejido blando. En comparación con DCP, LCP tiene un ancho mayor y un grosor mayor. Al aplicar la tecnología MIPO para inserción percutánea o intramuscular, puede causar contusión de tejidos blandos o daño por avulsión y provocar infección por heridas. Phinit P [23] informó que el sistema LISS había tratado 37 casos de fracturas de tibia proximales, y la incidencia de infección profunda postoperatoria fue de hasta el 22%. Namazi H [24] informó que LCP había tratado 34 casos de fractura del eje tibial de 34 casos de fractura metafisaria de la tibia, y las incidentes de infección de heridas postoperatorias y exposición a la placa fueron de hasta 23.5%. Por lo tanto, antes de la operación, las oportunidades y el fijador interno se considerarán terribles de acuerdo con los daños de los tejidos blandos y el grado de complejidad de las fracturas.
4.4 Síndrome del intestino irritable de tejido blando:
Phinit P [23] informó que el sistema LISS había tratado 37 casos de fracturas de tibia proximal, 4 casos de irritación de tejidos blandos postoperatorios (los dolores de la placa palpable subcutánea y alrededor de las placas), en los que 3 casos de placas están a 5 mm de la superficie del hueso y 1 caso está a 10 mm de la superficie ósea. Hasenboehler.e [17] et al informaron que LCP había tratado 32 casos de fracturas tibiales distales, incluidos 29 casos de incomodidad de maléolo medial. La razón es que el volumen de la placa es demasiado grande o las placas se colocan incorrectamente y el tejido blando es más delgado en el maléolo medial, por lo que los pacientes se sentirán incómodos cuando los pacientes usan botas altas y comprimen la piel. La buena noticia es que la placa metafisaria recién distal desarrollada por Synthes es delgada y adhesiva a la superficie del hueso con bordes lisos, lo que ha resuelto efectivamente este problema.

4.5 Dificultad para eliminar los tornillos de bloqueo:
El material LCP es de titanio de alta resistencia, tiene una alta compatibilidad con el cuerpo humano, lo cual es fácil de empacar por callo. Al eliminar, la primera eliminación del callo conduce a una mayor dificultad. Otra razón para eliminar la dificultad radica en el exceso de apriete de los tornillos de bloqueo o el daño de las tuercas, que generalmente es causado por reemplazar el dispositivo de avistamiento de tornillo de bloqueo abandonado con un dispositivo de autoevistencia. Por lo tanto, el dispositivo de avistamiento se utilizará para adoptar los tornillos de bloqueo, de modo que las roscas de tornillo se puedan anclar con precisión con las roscas de la placa. [9] Se requiere que la llave específica se use para apretar tornillos, para controlar la magnitud de la fuerza.
Sobre todo, como una placa de compresión del último desarrollo de AO, LCP ha proporcionado una nueva opción para el tratamiento quirúrgico moderno de las fracturas. Combinado con la tecnología MIPO, LCP Combines se reserva el suministro de sangre en los lados de fractura en mayor medida, promueve la curación de fracturas, reduce los riesgos de infección y la re-fractura, mantiene la estabilidad de la fractura, por lo que tiene amplias perspectivas de aplicación en el tratamiento de fracturas. Desde la aplicación, LCP ha obtenido buenos resultados clínicos a corto plazo, sin embargo, algunos problemas también están expuestos. La cirugía requiere una planificación preoperatoria detallada y una amplia experiencia clínica, elige los fijadores y tecnologías internos adecuados sobre la base de las características de fracturas específicas, se adhiere a los principios básicos del tratamiento de fracturas, utiliza los fijadores de manera correcta y estandarizada, para prevenir las complicaciones y obtener los efectos terapéuticos óptimos.