Técnica de fijación interna PFNA

Se debe prestar atención a los siguientes puntos en el tratamiento de fracturas femorales conFijación interna PFNA:

(1) La mayoría de los pacientes de edad avanzada padecen enfermedades médicas básicas y tienen poca tolerancia a la cirugía.Antes de la cirugía se debe evaluar exhaustivamente el estado general del paciente.Si el paciente puede tolerar la cirugía, ésta debe realizarse lo antes posible y la extremidad afectada debe ejercitarse poco después de la cirugía.Para prevenir o reducir la aparición de diversas complicaciones;

(2) El ancho de la cavidad medular debe medirse previamente antes de la operación.El diámetro del clavo intramedular principal es 1-2 mm más pequeño que la cavidad medular real y no es adecuado para una colocación violenta para evitar complicaciones como la fractura del fémur distal;

(3) El paciente está en decúbito supino, la extremidad afectada está recta y la rotación interna es de 15 °, lo cual es conveniente para la inserción de la aguja guía y el clavo principal.La tracción suficiente y la reducción cerrada de las fracturas mediante fluoroscopia son las claves para una cirugía exitosa;

(4) El funcionamiento inadecuado del punto de entrada de la aguja guía del tornillo principal puede causar que el tornillo principal PFNA se bloquee en la cavidad medular o que la posición de la hoja espiral sea excéntrica, lo que puede causar la desviación de la reducción de la fractura o el corte de tensión. del cuello femoral y la cabeza femoral mediante la hoja espiral después de la cirugía, reduciendo el efecto de la cirugía;

(5) La máquina de rayos X con brazo en C siempre debe prestar atención a la profundidad y excentricidad de la aguja guía de la hoja del tornillo al atornillar, y la profundidad de la cabeza de la hoja del tornillo debe estar de 5 a 10 mm por debajo de la superficie del cartílago del cabeza femoral;

(6) Para fracturas subtrocantéreas combinadas o fragmentos de fractura oblicuos largos, se recomienda utilizar una PFNA extendida, y la necesidad de una reducción abierta depende de la reducción de la fractura y la estabilidad después de la reducción.Si es necesario, se puede utilizar un cable de acero para unir el bloque de fractura, pero afectará la curación de la fractura y debe evitarse;

(7) Para fracturas divididas en la parte superior del trocánter mayor, la operación debe ser lo más suave posible para evitar una mayor separación de los fragmentos de la fractura.

Ventajas y limitaciones de PFNA

Como un nuevo tipo dedispositivo de fijación intramedular, PFNA puede transferir carga mediante extrusión, de modo que los lados interior y exterior del fémur puedan soportar una tensión uniforme, logrando así el propósito de mejorar la estabilidad y eficacia de la fijación interna de las fracturas.El efecto fijo es bueno y así sucesivamente.

La aplicación de PFNA también tiene ciertas limitaciones, como dificultad para colocar el tornillo de bloqueo distal, mayor riesgo de fractura alrededor del tornillo de bloqueo, deformidad en coxa varo y dolor en la zona anterior del muslo causado por la irritación de la banda iliotibial.Osteoporosis, entoncesfijación intramedulara menudo tiene la posibilidad de falla de la fijación y falta de consolidación de la fractura.

Por lo tanto, para los pacientes de edad avanzada con fracturas intertrocantéreas inestables con osteoporosis grave, no se permite en absoluto el soporte de peso temprano después de tomar PFNA.