Técnica de fijación interna PFNA

En el tratamiento de las fracturas femorales con:Fijación interna PFNA:

(1) La mayoría de los pacientes de edad avanzada padecen enfermedades de base y presentan mala tolerancia a la cirugía. Antes de la cirugía, se debe evaluar exhaustivamente el estado general del paciente. Si el paciente tolera la cirugía, esta debe realizarse lo antes posible y se debe ejercitar la extremidad afectada lo antes posible después de la cirugía. Para prevenir o reducir la aparición de diversas complicaciones,

(2) El ancho de la cavidad medular debe medirse previamente a la operación. El diámetro del clavo intramedular principal es 1-2 mm menor que el de la cavidad medular real, por lo que no es adecuado para una colocación violenta para evitar complicaciones como la fractura del fémur distal.

(3) El paciente se encuentra en decúbito supino, la extremidad afectada está recta y la rotación interna es de 15°, lo cual facilita la inserción de la aguja guía y el clavo principal. La tracción adecuada y la reducción cerrada de las fracturas bajo fluoroscopia son claves para el éxito de la cirugía.

(4) El funcionamiento incorrecto del punto de entrada de la aguja guía del tornillo principal puede provocar que el tornillo principal PFNA se bloquee en la cavidad medular o que la posición de la hoja espiral sea excéntrica, lo que puede provocar la desviación de la reducción de la fractura o el cizallamiento por tensión del cuello femoral y la cabeza femoral por la hoja espiral después de la cirugía, reduciendo el efecto de la cirugía;

(5) La máquina de rayos X con arco en C siempre debe prestar atención a la profundidad y excentricidad de la aguja guía de la hoja del tornillo al atornillarla, y la profundidad de la cabeza de la hoja del tornillo debe estar entre 5 y 10 mm por debajo de la superficie del cartílago de la cabeza femoral;

(6) Para fracturas subtrocantéreas combinadas o fragmentos de fractura oblicuos largos, se recomienda utilizar una PFNA extendida. La necesidad de reducción abierta depende de la reducción de la fractura y de su estabilidad tras la reducción. Si es necesario, se puede utilizar un cable de acero para fijar el bloque de fractura, pero esto afectará la consolidación de la fractura y debe evitarse.

(7) En el caso de fracturas divididas en la parte superior del trocánter mayor, la operación debe ser lo más suave posible para evitar una mayor separación de los fragmentos de la fractura.

Ventajas y limitaciones de la PFNA

Como un nuevo tipo dedispositivo de fijación intramedularEl PFNA puede transferir la carga mediante extrusión, de modo que las caras interna y externa del fémur soportan una tensión uniforme, logrando así mejorar la estabilidad y la eficacia de la fijación interna de las fracturas. El efecto de fijación es bueno, entre otras cosas.

La aplicación de la PFNA también presenta ciertas limitaciones, como la dificultad para colocar el tornillo de bloqueo distal, el mayor riesgo de fractura alrededor del tornillo de bloqueo, la deformidad en coxa varo y el dolor en la zona anterior del muslo causado por la irritación de la cintilla iliotibial. Osteoporosis, por lo que...fijación intramedularA menudo existe la posibilidad de falla de la fijación y pseudoartrosis de la fractura.

Por lo tanto, en pacientes de edad avanzada con fracturas intertrocantéricas inestables y osteoporosis grave, no se permite en absoluto la carga de peso temprana después de tomar PFNA.