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Imágenes ortopédicas: el “signo de Terry Thomas” y la disociación escafolunar

Terry Thomas es un famoso comediante británico conocido por su icónico espacio entre los dientes frontales.

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En las lesiones de muñeca existe un tipo de lesión cuyo aspecto radiológico se asemeja al hueco entre dientes de Terry Thomas. Frankel se refirió a esto como el "signo de Terry Thomas", también conocido como el "signo del espacio entre dientes escasos".

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Apariencia radiográfica: cuando hay disociación escafolunar y desgarro del ligamento interóseo escafolunar, la vista anteroposterior de la muñeca o la vista coronal en la TC muestra un espacio aumentado entre los huesos escafoides y semilunar, que se asemeja a un espacio entre dientes escasos.

Análisis de signos: la disociación escafolunar es el tipo más común de inestabilidad de la muñeca, también conocida como subluxación rotatoria del escafoides. Por lo general, es causada por una combinación de fuerzas de extensión, desviación cubital y supinación aplicadas al lado palmar cubital de la muñeca, lo que resulta en la ruptura de los ligamentos que estabilizan el polo proximal del escafoides, lo que lleva a la separación entre los huesos escafoides y semilunar. . También se pueden desgarrar el ligamento colateral radial y el ligamento radioescafocapitado.

Las actividades repetitivas, las lesiones por agarre y rotación, la laxitud congénita de los ligamentos y la variación cubital negativa también se asocian con la disociación escafolunar.

Examen por imágenes: Rayos X (con comparación bilateral):

1. La brecha escafolunar > 2 mm es sospechosa de disociación; si > 5 mm, se puede diagnosticar.

2. Signo del anillo cortical del escafoides, siendo la distancia entre el borde inferior del anillo y la superficie articular proximal del escafoides < 7 mm.

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3. Acortamiento del escafoides.

4. Ángulo escafolunar aumentado: normalmente, es de 45 a 60°; un ángulo radiolunar > 20° indica inestabilidad del segmento intercalado dorsal (DISI).

5. Signo de la "V" palmar: en una vista lateral normal de la muñeca, los bordes palmar de los huesos metacarpiano y radial forman una "C". Cuando hay una flexión anormal del escafoides, su borde palmar se cruza con el borde palmar de la estiloides radial, formando una forma de "V".

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Hora de publicación: 29 de junio de 2024