En términos de tornillos para la cabeza y el cuello, adopta un diseño de doble tornillo de tornillos de retraso y tornillos de compresión. El enclavamiento combinado de 2 tornillos mejora la resistencia a la rotación de la cabeza femoral.
Durante el proceso de insertar el tornillo de compresión, el movimiento axial del tornillo de retraso es impulsado por la rosca oclusal entre el tornillo de compresión y el tornillo de retraso, y la tensión anti-rotación se transforma en compresión lineal en el extremo de la fractura, mejorando significativamente la fuerza antirrotacional del tornillo. Recortar el rendimiento. Los 2 tornillos están entrelazados conjuntamente para evitar el efecto "z".
El diseño del extremo proximal de la uña principal similar al de una prótesis de la articulación hace que el cuerpo del clavo sea más compatible con la cavidad medular, y más en línea con las características biomecánicas del fémur proximal.
Pasos quirúrgicos
Posición: El paciente puede elegir la posición lateral o supina. Con el paciente en posición supina, en una tabla de operación radiolucente u tabla de tracción ortopédica. El lado sano del paciente se aduce y se fija en el soporte, y el lado afectado se aduce de 10 ° -15 ° para facilitar la alineación con la cavidad medular.
Reinicio preciso: Tracción La extremidad afectada con el lecho de tracción antes de la operación, y ajuste la dirección de tracción bajo fluoroscopia para que la extremidad afectada esté en una ligera posición interna de rotación y aducción. La mayoría de las fracturas se pueden restablecer bien. El reinicio preoperatorio es muy importante y el punto es que no lo corte fácilmente si no hay una reducción satisfactoria. Esto puede ahorrar el tiempo de operación y reducir la dificultad durante la operación. Si la reducción es difícil, puede hacer una pequeña incisión durante la operación y usar la barra de empuje, retractor, pinzas de reducción, etc. para ayudar a la reducción. Fracturas menores Los lados internos y externos están separados, y no hay necesidad de ajustarse repetidamente. El extremo de la fractura se puede restablecer automáticamente cuando el tornillo de compresión se atornilla durante la operación.
Reducción del trocánter menor: El diseño de la uña intramedular no requiere la continuidad de la corteza medial. En términos generales, no es necesario reducir el fragmento de fractura de trocánter menor, porque la operación de reducción cerrada mínimamente invasiva tiene menos impacto en la circulación sanguínea del extremo de la fractura, y la fractura es fácil de sanar. Sin embargo, el Varus COXA debe corregirse antes de colocar el tornillo, y el tiempo de ir al suelo y el tiempo de peso postoperatorio debe retrasarse adecuadamente
Posición de incisión: Se realiza una incisión longitudinal de 3-5 cm en el extremo proximal del ápice del trocánter mayor aproximadamente al nivel de la columna ilíaca superior anterior. Se puede colocar un cable Kirschner en el lado exterior del fémur proximal, y ajustarse para ser consistente con el eje largo del fémur bajo fluoroscopia de brazo C, de modo que la posicionamiento de la incisión es más precisa.
Determinar el punto de entrada: El punto de entrada es ligeramente medial al ápice del trocánter mayor, que corresponde a una desviación lateral de 4 ° del eje largo de la cavidad medular en la vista frontal. En la vista lateral, el punto de entrada de uñas se encuentra en el eje largo de la cavidad medular;
Punto de entrada de aguja
InsertGuidePin Fluoroscopia
Completamente reamido
Dado que el extremo proximal de la uña principal de Intertain es relativamente grueso, la uña solo se puede insertar después de la transmisión completa durante la operación. La escarcha proximal debe detenerse cuando el dispositivo restringido del taladro de escarcha toca la herramienta de canal de entrada. Si el eje femoral distal está resuelto depende del tamaño de la cavidad medular. Si la radiografía preoperatoria encuentra que la cavidad medular del eje femoral proximal es obviamente estrecho, el escariador del eje femoral debe prepararse antes de la operación. Si la escarcha no es suficiente, dificultará insertar el tornillo. Durante el proceso de atornillado, puede agitar en un rango pequeño, se deben evitar los componentes laterales de la uña intramedular, pero se debe evitar el golpe violento en la cola de la uña. Dichos golpes ásperos pueden causar fácilmente la división ósea durante la operación o la redisposición de la fractura después de la reducción.
Inserte la manga de protección del tejido blando, taladre a lo largo del cable guía con un taladro y expanda el canal femoral proximal para la uña intramedular (imagen de arriba); Si la cavidad medular es estrecha, use el taladro suave resiste para expandir la cavidad medular a un ancho apropiado; Conecte la guía insertar la uña principal intertán en la cavidad medular (abajo);
ProximalLchoque
Colocación de tornillos de retraso
Colocación de tornillos de compresión
Atornillar la uña de bloqueo distal
Rser emocionadoLchoque
Taza final
Tratamiento postoperatorio
Los antibióticos se usaron rutinariamente para prevenir la infección 48 horas después de la operación; Se usaron bombas de calcio y aire de ala de calcio y aire de bajo peso molecular para prevenir la trombosis venosa profunda (TVP) en las extremidades inferiores, y se continuaron tratadas con enfermedades médicas básicas. Las radiografías simples de la pelvis y las radiografías anteroposterior y lateral de la articulación de la cadera afectada se tomaron de manera rutinaria para comprender la reducción de la fractura y la fijación interna.
El primer día después de la cirugía, se alentó al paciente a realizar la contracción isométrica de los cuádriceps femoris en una posición semi-recuperación. El segundo día, el paciente recibió instrucciones de sentarse en la cama. En el tercer día, el paciente fue realizado activamente ejercicios de flexión de cadera y rodilla en la cama. No hay peso en la extremidad afectada. Aliente a los pacientes capaces a soportar parte del peso en la extremidad afectada dentro del rango tolerable 4 semanas después de la operación. Poco a poco caminar con un caminante con peso de peso de acuerdo con el seguimiento de rayos X a las 6 a 8 semanas. Los pacientes que no pueden caminar de forma independiente y tienen osteoporosis severa para pacientes con crecimiento continuo de callos óseos en rayos X, pueden caminar gradualmente con soporte de peso bajo el apoyo.
Persona de contacto: Yoyo (Gerente de Producto)
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Tiempo de publicación: mayo-08-2023
