Noticias - “Fijación interna de fracturas de la diáfisis humeral mediante la técnica de osteosíntesis con placa interna medial (MIPPO).”

Los criterios aceptables para la consolidación de fracturas de la diáfisis humeral son una angulación anteroposterior menor de 20°, una angulación lateral menor de 30°, una rotación menor de 15° y un acortamiento menor de 3 cm. En los últimos años, con la creciente demanda de funcionalidad del miembro superior y una pronta recuperación en la vida diaria, el tratamiento quirúrgico de las fracturas de la diáfisis humeral se ha vuelto más común. Los métodos más utilizados incluyen la fijación interna mediante placas anteriores, anterolaterales o posteriores, así como el enclavado intramedular. Los estudios indican que la tasa de pseudoartrosis en la reducción abierta y fijación interna de fracturas humerales es de aproximadamente el 4-13%, con una lesión iatrogénica del nervio radial en alrededor del 7% de los casos.

Para evitar lesiones iatrogénicas del nervio radial y reducir la tasa de pseudoartrosis en la reducción abierta, investigadores chinos han adoptado el abordaje medial, utilizando la técnica MIPPO para fijar fracturas de la diáfisis humeral, y han obtenido buenos resultados.

Procedimientos quirúrgicos

Primer paso: Posicionamiento. El paciente se coloca en decúbito supino, con la extremidad afectada abducida 90 grados y sobre una mesa de operaciones lateral.

Segundo paso: Incisión quirúrgica. En la fijación medial convencional con placa única (Kanghui), se realizan dos incisiones longitudinales de aproximadamente 3 cm cada una, cerca de los extremos proximal y distal. La incisión proximal sirve como punto de acceso para el abordaje parcial del deltoides y el pectoral mayor, mientras que la incisión distal se ubica por encima del epicóndilo medial del húmero, entre el bíceps braquial y el tríceps braquial.

▲ Diagrama esquemático de la incisión proximal.

①: Incisión quirúrgica; ②: Vena cefálica; ③: Pectoral mayor; ④: Músculo deltoides.

▲ Diagrama esquemático de la incisión distal.

①: Nervio mediano; ②: Nervio cubital; ③: Músculo braquial; ④: Incisión quirúrgica.

Tercer paso: Inserción y fijación de la placa. La placa se inserta a través de la incisión proximal, ajustándola firmemente a la superficie ósea y pasando por debajo del músculo braquial. Primero, la placa se fija al extremo proximal de la fractura de la diáfisis humeral. Posteriormente, mediante tracción rotacional en la extremidad superior, se cierra y alinea la fractura. Tras una reducción satisfactoria bajo fluoroscopia, se inserta un tornillo estándar a través de la incisión distal para fijar la placa a la superficie ósea. Finalmente, se aprieta el tornillo de bloqueo, completando así la fijación de la placa.