Noticias: "Fijación interna de las fracturas de eje humeral utilizando la técnica de osteosíntesis de la placa interna medial (MIPPO)".

Los criterios aceptables para la curación de las fracturas de eje humeral son una angulación anterior-costeras de menos de 20 °, angulación lateral de menos de 30 °, rotación de menos de 15 ° y acortamiento de menos de 3 cm. En los últimos años, con las crecientes demandas de la función de las extremidades superiores y la recuperación temprana en la vida diaria, el tratamiento quirúrgico de las fracturas de eje humeral se ha vuelto más común. Los métodos convencionales incluyen placas anteriores, anterolaterales o posteriores para la fijación interna, así como la clavación intramedular. Los estudios indican que la tasa de no unión para la reducción abierta de la fijación interna de las fracturas humerales es de aproximadamente 4-13%, con una lesión de nervio radial iatrogénico que ocurre en aproximadamente el 7% de los casos.

Para evitar la lesión del nervio radial iatrogénico y reducir la tasa de reducción abierta de no unión, los académicos nacionales en China han adoptado el enfoque medial, utilizando la técnica Mippo para fijar las fracturas de eje humeral y han logrado buenos resultados.

Procedimientos quirúrgicos

Paso uno: posicionamiento. El paciente se encuentra en una posición supina, con la extremidad afectada secuestrada 90 grados y colocado en una mesa de operación lateral.

Paso dos: incisión quirúrgica. En la fijación medial monofásica (Kanghui) convencional para pacientes, se realizan dos incisiones longitudinales de aproximadamente 3 cm cada una cerca de los extremos proximales y distales. La incisión proximal sirve como entrada para el enfoque principal deltoides y pectorales parciales, mientras que la incisión distal se encuentra sobre el epicondilo medial del húmero, entre los bíceps brachii y los tríceps brachii.

▲ Diagrama esquemático de la incisión proximal.

①: incisión quirúrgica; ②: vena cefálica; ③: pectoral mayor; ④: músculo deltoides.

▲ Diagrama esquemático de la incisión distal.

①: nervio mediano; ②: nervio cubital; ③: músculo brachialis; ④: incisión quirúrgica.

Paso tres: inserción y fijación de placas. La placa se inserta a través de la incisión proximal, ajustada contra la superficie del hueso, pasando debajo del músculo braquial. La placa se asegura primero al extremo proximal de la fractura del eje humeral. Posteriormente, con tracción rotacional en la extremidad superior, la fractura está cerrada y alineada. Después de una reducción satisfactoria bajo fluoroscopia, se inserta un tornillo estándar a través de la incisión distal para asegurar la placa contra la superficie del hueso. El tornillo de bloqueo se aprieta, completando la fijación de la placa.