En los últimos años, la incidencia de fracturas ha aumentado, afectando gravemente la vida y el trabajo de los pacientes. Por lo tanto, es necesario conocer con antelación los métodos de prevención de fracturas.
La aparición de fractura ósea
Factores externos:Las fracturas son causadas principalmente por factores externos, como accidentes de tráfico, actividad física intensa o impactos. Sin embargo, estos factores externos pueden prevenirse con precaución al conducir, practicar deportes u otras actividades físicas, y tomando medidas de protección.
Factores de medicación:Diversas enfermedades requieren medicación, especialmente en pacientes de edad avanzada que consumen fármacos con frecuencia. Evite el uso de fármacos que contengan esteroides, como la dexametasona y la prednisona, que pueden causar osteoporosis. La terapia de reemplazo hormonal tiroideo después de la cirugía de nódulo tiroideo, especialmente en dosis altas, también puede provocar osteoporosis. El uso prolongado de fármacos antivirales como adefovir dipivoxil puede ser necesario para la hepatitis u otras enfermedades virales. Después de una cirugía de cáncer de mama, el uso prolongado de inhibidores de la aromatasa u otras sustancias similares a las hormonas puede causar pérdida de masa ósea. Los inhibidores de la bomba de protones, los fármacos antidiabéticos como las tiazolidinedionas e incluso los fármacos antiepilépticos como el fenobarbital y la fenitoína también pueden provocar osteoporosis.
Tratamiento de fracturas
Los métodos de tratamiento conservador para las fracturas incluyen principalmente los siguientes:
Primero, la reducción manual,que utiliza técnicas como tracción, manipulación, rotación, masaje, etc. para restaurar los fragmentos de fractura desplazados a su posición anatómica normal o aproximadamente anatómica.
Segundo,fijación, que generalmente implica el uso de pequeñas férulas y yesos,órtesis, tracción cutánea o tracción ósea para mantener la posición de la fractura después de la reducción hasta que haya sanado.
En tercer lugar, la terapia farmacológica,En este tratamiento se suelen emplear medicamentos para estimular la circulación sanguínea, aliviar la hinchazón y el dolor, y promover la formación y curación de callos. También se pueden utilizar medicamentos que tonifican el hígado y los riñones, fortalecen los huesos y tendones, nutren el qi y la sangre, o promueven la circulación meridiana, para facilitar la recuperación de la función de las extremidades.
En cuarto lugar, el ejercicio funcional,que implica ejercicios independientes o asistidos para restaurar el rango de movimiento de las articulaciones, la fuerza muscular y prevenir la atrofia muscular y la osteoporosis, facilitando tanto la curación de fracturas como la recuperación funcional.
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico de las fracturas incluye principalmente:fijación interna, fijación externa, yReemplazo articular para tipos especiales de fracturas.
Fijación externaEs adecuado para fracturas abiertas e intermedias y generalmente implica el uso de calzado de tracción o antirrotación externa durante 8 a 12 semanas para prevenir la rotación externa y la aducción de la extremidad afectada. La consolidación demora entre 3 y 4 meses y la incidencia de pseudoartrosis o necrosis de la cabeza femoral es muy baja. Sin embargo, existe la posibilidad de desplazamiento en la etapa inicial de la fractura, por lo que algunos recomiendan la fijación interna. La fijación externa con yeso se utiliza con poca frecuencia y se limita a niños pequeños.
Fijación interna:Actualmente, los hospitales con afecciones utilizan la reducción cerrada y la fijación interna guiadas por equipos de rayos X, o la reducción abierta y la fijación interna. Antes de la cirugía de fijación interna, se realiza una reducción manual para confirmar la reducción anatómica de la fractura antes de proceder a la cirugía.
Osteotomía:La osteotomía puede realizarse en fracturas antiguas o de difícil consolidación, como la osteotomía intertrocantérea o la osteotomía subtrocantérea. La osteotomía ofrece las ventajas de una fácil intervención quirúrgica, un menor acortamiento de la extremidad afectada y favorece la consolidación de la fractura y la recuperación funcional.
Cirugía de reemplazo articular:Esta opción es adecuada para pacientes de edad avanzada con fracturas del cuello femoral. En caso de pseudoartrosis o necrosis avascular de la cabeza femoral en fracturas antiguas del cuello femoral, si la lesión se limita a la cabeza o al cuello, se puede realizar una cirugía de reemplazo de cabeza femoral. Si la lesión ha dañado el acetábulo, se requiere una cirugía de reemplazo total de cadera.
Hora de publicación: 16 de marzo de 2023
