Una investigación presentada en la 38.a Reunión Anual de la Academia Estadounidense de Trauma Ortopédico (OTA 2022) mostró recientemente que la cirugía de prótesis de cadera sin cemento tiene un mayor riesgo de fractura y complicaciones a pesar de un tiempo operatorio reducido en comparación con la cirugía de prótesis de cadera cementada.
Informe de investigación
El Dr. Castaneda y sus colegas analizaron a 3.820 pacientes (edad media de 81 años) que se sometieron a cirugía de prótesis de cadera cementada (382 casos) o artroplastia de cadera no cementada (3.438 casos) parafemoralfracturas de cuello entre 2009 y 2017.
Los resultados del paciente incluyeron fracturas intraoperatorias y posoperatorias, tiempo operatorio, infección, dislocación, reoperación y mortalidad.
Resultados de la investigación
El estudio mostró que los pacientes en elPrótesis de cadera no cementadaEl grupo quirúrgico tuvo una tasa de fracturas totales del 11,7%, una tasa de fracturas intraoperatorias del 2,8% y una tasa de fracturas postoperatorias del 8,9%.
Los pacientes del grupo de cirugía de prótesis de cadera cementada tuvieron una tasa de fracturas más baja: 6,5% total, 0,8% intraoperatorias y 5,8% postoperatorias.
Los pacientes del grupo de cirugía de prótesis de cadera no cementada tuvieron tasas generales de complicaciones y de reoperación más elevadas en comparación con el grupo de cirugía de prótesis de cadera cementada.
La visión del investigador
En su presentación, el investigador principal, Dr. Paulo Castaneda, señaló que, si bien existe una recomendación consensuada para el tratamiento de las fracturas desplazadas del cuello femoral en pacientes mayores, aún existe debate sobre si cementarlas. Con base en los resultados de este estudio, los profesionales clínicos deberían realizar más reemplazos de cadera cementados en pacientes mayores.
Otros estudios relevantes también apoyan la elección de la cirugía de prótesis total de cadera cementada.
Un estudio publicado por el Profesor Tanzer et al. con un seguimiento de 13 años encontró que en pacientes >75 años de edad con fracturas del cuello femoral u osteoartritis, la tasa de revisión posoperatoria temprana (3 meses después de la operación) fue menor en pacientes con la revisión cementada opcional que en el grupo de revisión no cementada.
Un estudio del Profesor Jason H encontró que los pacientes del grupo tratado con cemento óseo superaron al grupo no cementado en términos de duración de la estadía, costo de la atención, readmisión y reoperación.
Un estudio del Profesor Dale encontró que la tasa de revisión fue mayor en el grupo no cementado que en el grupotallo cementado.
Hora de publicación: 18 de febrero de 2023
