“Para las fracturas de cuello femoral no mayores, el método de fijación interna más utilizado es la configuración del 'triángulo invertido' con tres tornillos. Dos tornillos se colocan estrechamente a las cortezas anteriores y posteriores del cuello femoral, y un tornillo se coloca a continuación. En la vista anteroposterior, la visión de dos propaPlap, la visión del proaplaz de 2-s-s-screw, en la vista de la visión de los proaplaz de 2, durante la visión de la visión de la visión de 2-2, a la vez, a la vez, una vista posterior. Se observa el patrón de '3-screw'.
"La arteria femoral circunfleja medial es el suministro de sangre primario de la cabeza femoral. Cuando los tornillos se colocan 'adentro' por encima del aspecto posterior del cuello femoral, plantea un riesgo de lesión vascular iatrogénica, lo que puede comprometer el suministro de sangre al cuello femoral y, por consiguiente, impactando la húnica ósea".
"Para evitar la aparición del fenómeno 'in-out' (IOI), donde los tornillos pasan a través de la corteza exterior del cuello femoral, salgan del hueso cortical y vuelven a ingresar el cuello y la cabeza femoral, los académicos tanto domésticos como internacionalmente han empleado varios métodos de evaluación auxiliares. La relación entre los tornillos colocados sobre la cara posterior del cuello femoral y el acetábulo en la vista anteroposterior, uno puede predecir o evaluar el riesgo de tornillo IOI ".
▲ El diagrama ilustra la imagen del hueso cortical del acetábulo en la vista anteroposterior de la articulación de la cadera.
El estudio involucró a 104 pacientes, y se examinó la relación entre el hueso cortical del acetábulo y los tornillos posteriores. Esto se realizó a través de una comparación en los rayos X y se complementó con la reconstrucción de CT postoperatoria para evaluar la relación entre los dos. Entre los 104 pacientes, 15 mostraron un fenómeno claro de IOI en las radiografías, 6 tenían datos de imágenes incompletos y 10 tenían tornillos colocados demasiado cerca del medio del cuello femoral, lo que hace que la evaluación fuera ineficaz. Por lo tanto, se incluyeron un total de 73 casos válidos en el análisis.
En los 73 casos analizados, en las radiografías, 42 casos tenían tornillos colocados por encima del hueso cortical del acetábulo, mientras que 31 casos tenían tornillos por debajo. La confirmación de CT reveló que el fenómeno IOI ocurrió en el 59% de los casos. El análisis de datos indica que en los rayos X, los tornillos colocados sobre el hueso cortical del acetábulo tenían una sensibilidad del 90% y la especificidad del 88% en la predicción del fenómeno IOI.
▲ Caso uno: rayos X de la junta de cadera en la vista anteroposterior indica tornillos colocados sobre el hueso cortical del acetábulo. Las vistas coronales y transversales de CT confirman la presencia del fenómeno IOI.
▲ Caso dos: rayos X de la junta de cadera en la vista anteroposterior indica tornillos colocados debajo del hueso cortical del acetábulo. Las vistas coronales y transversales de CT confirman que los tornillos posteriores están completamente dentro de la corteza ósea.
Tiempo de publicación: noviembre 23-2023
