Clavado intramedulares una técnica de fijación interna ortopédica comúnmente utilizada que se remonta a la década de 1940. Se usa ampliamente en el tratamiento de fracturas óseas largas, no uniones y otras lesiones relacionadas. La técnica implica insertar una uña intramedular en el canal central del hueso para estabilizar el sitio de fractura. En términos simples, la uña intramedular es una estructura larga con múltiplestornillo de bloqueoagujeros en ambos extremos, que se utilizan para fijar los extremos proximales y distales de la fractura. Dependiendo de su estructura, las uñas intramedulares se pueden clasificar como sólidas, tubulares o de sección abierta, y se usan para tratar diferentes tipos de pacientes. Por ejemplo, las uñas intramedulares sólidas tienen una mejor resistencia a la infección debido a su falta de espacio muerto interno.
¿Qué tipos de fracturas son adecuadas para las uñas intramedulares?
Uña intramedulares un implante ideal para tratar fracturas diafisales, especialmente en el fémur y la tibia. A través de técnicas mínimamente invasivas, la uña intramedular puede proporcionar una buena estabilidad al tiempo que reduce el daño de los tejidos blandos en el área de fractura.
La reducción cerrada y la cirugía de fijación de clavos intramedular tienen los siguientes beneficios:
La reducción cerrada y el clavado intramedular (CRIN) tienen las ventajas de evitar la incisión del sitio de fractura y reducir el riesgo de infección. Con una pequeña incisión, evita la disección extensa de los tejidos blandos y el daño al suministro de sangre en el sitio de fractura, mejorando así la tasa de curación de la fractura. Para tipos específicos defracturas de hueso proximal, Crin puede proporcionar una estabilidad inicial suficiente, permitiendo a los pacientes comenzar el movimiento articular temprano; También es más ventajoso en términos de estrés axial de soporte en comparación con otros métodos de fijación excéntrica en términos de biomecánica. Puede prevenir mejor el aflojamiento de la fijación interna después de la cirugía al aumentar el área de contacto entre el implante y el hueso, lo que lo hace más adecuado para pacientes con osteoporosis.
Aplicado a la tibia:
Como se muestra en la figura, el procedimiento quirúrgico implica hacer una pequeña incisión de 3-5 cm solo por encima del tubérculo tibial, e insertar 2-3 tornillos de bloqueo a través de incisiones de menos de 1 cm en los extremos proximal y distal de la pierna inferior. En comparación con la reducción abierta tradicional y la fijación interna con una placa de acero, esto puede llamarse una técnica verdaderamente mínimamente invasiva.
Aplicado al fémur:
1. Función de intermediación de la uña intramedular bloqueada femoral:
Se refiere a su capacidad para resistir la rotación a través del mecanismo de bloqueo de la uña intramedular.
2. Clasificación de la uña intramedular bloqueada:
En términos de función: uñas intramedulares bloqueadas estándar y una uña intramedular cerrada de reconstrucción; Determinado principalmente por la transmisión de tensión desde la articulación de la cadera a la articulación de la rodilla, y si las partes superiores e inferiores entre los rotadores (dentro de 5 cm) son estables. Si es inestable, se necesita la reconstrucción de la transmisión de estrés de la cadera.
En términos de longitud: tipos cortos, proximales y extendidos, elegidos principalmente en función de la altura del sitio de fractura al seleccionar la longitud de la uña intramedular.
2.1 Upas intramedulares entrelazadas estándar
Función principal: estabilización del estrés axial.
Indicaciones: fracturas del eje femoral (no aplicable a las fracturas subtrocantéticas)
2.2 Reconstrucción Interlocación de uñas intramedulares
Función principal: la transmisión de estrés desde la cadera al eje femoral es inestable, y la estabilidad de la transmisión de estrés en este segmento debe reconstruirse.
Indicaciones: 1. Fracturas subtrocantéricas; 2. Fracturas del cuello femoral combinadas con fracturas del eje femoral en el mismo lado (fracturas bilaterales en el mismo lado).
¡PFNA también es un tipo de uña intramedular de tipo reconstrucción!
2.3 Mecanismo de bloqueo distal de uñas intramedulares
El mecanismo de bloqueo distal de las uñas intramedulares varía según el fabricante. En general, se usa un solo tornillo de bloqueo estático para uñas intramorales femorales proximales, pero para fracturas del eje femoral o uñas intramedulares alargadas, dos o tres tornillos de bloqueo estático con bloqueo dinámico a menudo se usan para mejorar la estabilidad rotacional. Las uñas intramedulares alargadas femorales y tibiales se fijan con dos tornillos de bloqueo.
Tiempo de publicación: marzo-29-2023
