Clavado intramedularEs una técnica de fijación interna ortopédica de uso común que data de la década de 1940. Se utiliza ampliamente en el tratamiento de fracturas de huesos largos, pseudoartrosis y otras lesiones relacionadas. La técnica consiste en insertar un clavo intramedular en el canal central del hueso para estabilizar el foco de la fractura. En términos simples, el clavo intramedular es una estructura larga con múltiplestornillo de bloqueoOrificios en ambos extremos que se utilizan para fijar los extremos proximal y distal de la fractura. Según su estructura, los clavos intramedulares se clasifican en sólidos, tubulares o de sección abierta, y se utilizan para tratar a diferentes tipos de pacientes. Por ejemplo, los clavos intramedulares sólidos ofrecen mayor resistencia a las infecciones gracias a la ausencia de espacio muerto interno.
¿Qué tipos de fracturas son adecuadas para los clavos intramedulares?
clavo intramedularEs un implante ideal para el tratamiento de fracturas diafisarias, especialmente en el fémur y la tibia. Mediante técnicas mínimamente invasivas, el clavo intramedular puede proporcionar una buena estabilidad a la vez que reduce el daño a los tejidos blandos en la zona de la fractura.
La cirugía de reducción cerrada y fijación con clavo intramedular tiene los siguientes beneficios:
La reducción cerrada y el enclavado intramedular (CRIN) ofrecen la ventaja de evitar la incisión en el foco de la fractura y reducir el riesgo de infección. Con una incisión pequeña, se evita una disección extensa de los tejidos blandos y la afectación del riego sanguíneo en el foco de la fractura, lo que mejora la tasa de consolidación de la fractura. Para tipos específicos de...fracturas de huesos proximalesEl CRIN puede proporcionar suficiente estabilidad inicial, lo que permite a los pacientes iniciar el movimiento articular de forma temprana. Además, presenta mayores ventajas biomecánicas en cuanto a la capacidad de soportar la tensión axial en comparación con otros métodos de fijación excéntrica. Previene mejor el aflojamiento de la fijación interna después de la cirugía al aumentar el área de contacto entre el implante y el hueso, lo que lo hace más adecuado para pacientes con osteoporosis.
Se aplica a la tibia:
Como se muestra en la figura, el procedimiento quirúrgico consiste en realizar una pequeña incisión de 3 a 5 cm solo por encima del tubérculo tibial e insertar de 2 a 3 tornillos de bloqueo a través de incisiones de menos de 1 cm en los extremos proximal y distal de la pierna. En comparación con la reducción abierta tradicional y la fijación interna con placa de acero, esta puede considerarse una técnica mínimamente invasiva.
Aplicado al fémur:
1. Función de enclavamiento del clavo intramedular bloqueado femoral:
Se refiere a su capacidad de resistir la rotación a través del mecanismo de bloqueo del clavo intramedular.
2.Clasificación del clavo intramedular bloqueado:
En cuanto a la función: clavo intramedular bloqueado estándar y clavo intramedular bloqueado de reconstrucción; esto se determina principalmente por la transmisión de la tensión de la articulación de la cadera a la articulación de la rodilla y la estabilidad de las partes superior e inferior entre los rotadores (dentro de un radio de 5 cm). Si la inestabilidad persiste, se requiere la reconstrucción de la transmisión de la tensión de la cadera.
En cuanto a la longitud: tipos corto, proximal y extendido, elegidos principalmente en función de la altura del sitio de la fractura al seleccionar la longitud del clavo intramedular.
2.1 Clavo intramedular entrelazado estándar
Función principal: estabilización de tensiones axiales.
Indicaciones: Fracturas de la diáfisis femoral (no aplicable a fracturas subtrocantéreas).
2.2 Reconstrucción con clavo intramedular entrelazado
Función principal: La transmisión de estrés desde la cadera hasta el eje femoral es inestable y es necesario reconstruir la estabilidad de la transmisión de estrés en este segmento.
Indicaciones: 1. Fracturas subtrocantéreas; 2. Fracturas del cuello femoral combinadas con fracturas de la diáfisis femoral del mismo lado (fracturas bilaterales del mismo lado).
¡PFNA es también un tipo de clavo intramedular de tipo reconstructivo!
2.3 Mecanismo de bloqueo distal del clavo intramedular
El mecanismo de bloqueo distal de los clavos intramedulares varía según el fabricante. Generalmente, se utiliza un solo tornillo de bloqueo estático para los clavos intramedulares femorales proximales, pero para fracturas de la diáfisis femoral o clavos intramedulares alargados, se suelen utilizar dos o tres tornillos de bloqueo estático con bloqueo dinámico para mejorar la estabilidad rotacional. Tanto los clavos intramedulares alargados femorales como los tibiales se fijan con dos tornillos de bloqueo.
Hora de publicación: 29 de marzo de 2023
