forma del menisco
Menisco interior y exterior.
La distancia entre los dos extremos del menisco medial es grande, muestra una forma de "C", y el borde está conectado alarticulación cápsula y la capa profunda del ligamento colateral medial.
El menisco lateral tiene forma de "O".El tendón poplíteo separa el menisco de la cápsula articular en el tercio medio y posterior, formando un espacio.El menisco lateral está separado del ligamento colateral lateral.
La indicación quirúrgica clásica parasutura de meniscoes el desgarro longitudinal en la zona roja.Con la mejora de los equipos y la tecnología, la mayoría de las lesiones de menisco se pueden suturar, pero también es necesario considerar la edad del paciente, el curso de la enfermedad y la línea de fuerza de las extremidades inferiores., lesión combinada y muchas otras situaciones, el propósito final de la sutura es esperar que la lesión del menisco sane, ¡no sutura por sutura!
Los métodos de sutura de menisco se dividen principalmente en tres categorías: de afuera hacia adentro, de adentro hacia afuera y todo adentro.Dependiendo del método de sutura, habrá instrumentos de sutura correspondientes.Los más simples Hay agujas de punción lumbar o agujas comunes, y también hay dispositivos especiales de sutura de menisco y dispositivos de sutura de menisco.
El método de afuera hacia adentro se puede perforar con una aguja de punción lumbar de calibre 18 o una aguja de inyección ordinaria biselada de calibre 12.Es simple y conveniente.Todos los hospitales lo tienen.Por supuesto, existen agujas de punción especiales.- Ⅱ y 0/2 del estado amoroso.El método de afuera hacia adentro requiere mucho tiempo y no puede controlar la salida de la aguja del menisco en la articulación.Es adecuado para el asta anterior y el cuerpo del menisco, pero no para el asta posterior.
No importa cómo enhebre los cables, el resultado final del enfoque de afuera hacia adentro es redirigir la sutura que entró desde afuera y a través del desgarro del menisco hacia el exterior del cuerpo y se anuda en su lugar para completar la sutura de reparación.
El método de adentro hacia afuera es mejor y opuesto al método de afuera hacia adentro.La aguja y el cable se pasan desde el interior de la articulación hacia el exterior de la articulación, y también se fija con un nudo fuera de la articulación.Puede controlar el sitio de inserción de la aguja del menisco en la articulación y la sutura es más limpia y confiable..Sin embargo, el método de adentro hacia afuera requiere instrumentos quirúrgicos especiales y se necesitan incisiones adicionales para proteger los vasos sanguíneos y los nervios con deflectores de arco al suturar el asta posterior.
Los métodos todo dentro incluyen tecnología de grapadoras, tecnología de ganchos de sutura, tecnología de fórceps de sutura, tecnología de anclaje y tecnología de túnel transóseo.También es adecuado para lesiones del asta anterior, por lo que es cada vez más respetado por los médicos, pero la sutura intraarticular total requiere instrumentos quirúrgicos especializados.
1. La técnica de la grapadora es el método articular completo más utilizado.Muchas empresas como Smith sobrino, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, etc. producen sus propias grapadoras, cada una con sus propias ventajas y desventajas.Los médicos generalmente las usan según sus propios pasatiempos y familiaridad para elegir; en el futuro, surgirán en grandes cantidades grapadoras de menisco más nuevas y más humanizadas.
2.La tecnología de fórceps de sutura se deriva de la tecnología de artroscopia de hombro.Muchos médicos consideran que las pinzas de sutura del manguito rotador son cómodas y rápidas de usar, y se transfieren a la sutura de lesiones de menisco.Ahora los hay más refinados y especializados.suturas de meniscoen el mercado.Venta de alicates.Debido a que la tecnología de fórceps de sutura simplifica la operación y acorta en gran medida el tiempo de operación, es especialmente adecuada para lesiones de la raíz posterior del menisco, que es difícil de suturar.
3. La tecnología de anclaje real debería referirse a la primera generación.reparación de saturación meniscal, que es una grapa especialmente diseñada para la sutura de menisco.Este producto ya no está disponible.
Hoy en día, la tecnología de anclajes generalmente se refiere al uso de anclajes reales.Engelsohn et al.informaron por primera vez en 2007 que el método de reparación con anclaje de sutura se utilizaba para el tratamiento de la lesión de la raíz posterior del menisco medial.Se insertan anclajes en el área impresa y se suturan.La reparación con anclaje de sutura debe ser un buen método, pero ya sea que se trate de una lesión de la raíz posterior de la raíz semilunar medial o lateral, el anclaje de sutura debe tener muchos problemas, como falta de un abordaje adecuado, dificultad en la colocación e incapacidad para atornillar el anclaje en perpendicular a la superficie del hueso., a menos que haya un cambio revolucionario en la fabricación de anclajes o mejores opciones de acceso quirúrgico, es difícil convertirse en un método simple, conveniente, confiable y de uso común.
4. La técnica del tracto transóseo es uno de los métodos de sutura intraarticular total.En 2006, Raustol utilizó por primera vez este método para suturar la lesión de la raíz posterior del menisco medial, y luego se usó especialmente para la lesión de la raíz posterior del menisco lateral y el desgarro del cuerpo del menisco radial y el desgarro en la región del tendón del menisco-poplíteo, etc. -La sutura ósea consiste en raspar primero el cartílago en el punto de inserción después de confirmar la lesión mediante artroscopia y utilizar la mira tibial ACL o una mira especial para apuntar y perforar el túnel.Se puede utilizar un canal de un solo hueso o de dos huesos, y se puede utilizar un canal de un solo hueso.Método El túnel óseo es más grande y el funcionamiento es sencillo, pero el frente debe fijarse con botones.El método del túnel de doble hueso requiere perforar un túnel de hueso más, lo cual no es fácil para los principiantes.El frente se puede anudar directamente sobre la superficie del hueso y el costo es bajo.
Hora de publicación: 23 de septiembre de 2022
