forma del menisco
Menisco interno y exterior.
La distancia entre los dos extremos del menisco medial es grande, que muestra una forma "C", y el borde está conectado alarticulación cápsula y la capa profunda del ligamento colateral medial.
El menisco lateral tiene forma de "O". El tendón Popliteus separa el menisco de la cápsula articular en el 1/3 posterior y posterior, formando un espacio. El menisco lateral se separa del ligamento colateral lateral.
La clásica indicación quirúrgica parasutura de meniscoes la lágrima longitudinal en la zona roja. Con la mejora del equipo y la tecnología, la mayoría de las lesiones en el menisco se pueden suturar, pero la edad del paciente, el curso de la enfermedad y la línea de fuerza de las extremidades inferiores también deben considerarse. , lesiones combinadas y muchas otras situaciones, ¡el objetivo final de la sutura es esperar que la lesión del menisco sane, no sutura para la sutura!
Los métodos de sutura del menisco se dividen principalmente en tres categorías: fuera, adentro, adentro y por todas partes. Dependiendo del método de sutura, habrá instrumentos de sutura correspondientes. Las más simples hay agujas de punción lumbar o agujas ordinarias, y también hay dispositivos de sutura meniscales especiales y dispositivos de sutura meniscal.
El método externo se puede perforar con una aguja de punción lumbar de 18 calibres o una aguja de inyección ordinaria biselada de calibre 12. Es simple y conveniente. Cada hospital lo tiene. Por supuesto, hay agujas de punción especiales. - ⅱ y 0/2 del estado de amor. El método externo lleva mucho tiempo y no puede controlar la salida de la aguja del menisco en la articulación. Es adecuado para el cuerno anterior y el cuerpo del menisco, pero no para el cuerno posterior.
No importa cómo pase los cables, el resultado final del enfoque externo es redirigir la sutura que entró desde el exterior y a través de la rotura del menisco al exterior del cuerpo y anudado en su lugar para completar la sutura de reparación.
El método de adentro hacia afuera es mejor y opuesto al método externo. La aguja y el plomo se pasan desde el interior de la articulación hasta el exterior de la articulación, y también se fija con un nudo fuera de la articulación. Puede controlar el sitio de inserción de la aguja del menisco en la articulación, y la sutura es más ordenada y confiable. . Sin embargo, el método de adentro hacia afuera requiere instrumentos quirúrgicos especiales, y se necesitan incisiones adicionales para proteger los vasos sanguíneos y los nervios con deflectores de arco al suturar la bocina posterior.
Los métodos de todo el interior incluyen tecnología de grapadora, tecnología de gancho de sutura, tecnología de fórceps de sutura, tecnología de anclaje y tecnología de túnel transosse. También es adecuado para las lesiones del cuerno anterior, por lo que los médicos lo respetan cada vez más, pero la sutura intraarticular total requiere instrumentos quirúrgicos especializados.
1. La técnica de grapadora es el método de articulación completo más utilizado. Muchas compañías como Smith Nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, etc. producen sus propios grapadores, cada uno con sus propias ventajas y desventajas. Los médicos generalmente los usan de acuerdo con sus propios pasatiempos y familiaridad para elegir, en el futuro, surgirán un grapador de menisco más nuevo y más humanizado en grandes cantidades.
2. La tecnología de fórceps de sutura se deriva de la tecnología de artroscopia de hombro. Muchos médicos sienten que las pinzas de sutura del manguito rotador son convenientes y rápidos de usar, y se transfieren a la sutura de las lesiones de menisco. Ahora hay más refinados y especializadossuturas de meniscoen el mercado. Alicates en venta. Debido a que la tecnología de fórceps de sutura simplifica la operación y acorta en gran medida el tiempo de operación, es especialmente adecuado para la lesión de la raíz posterior del menisco, que es difícil de suturar.
3. La tecnología de anclaje real debe referirse a la primera generaciónreparación de satura meniscal, que es un elemento básico especialmente diseñado para la sutura del menisco. Este producto ya no está disponible.
Hoy en día, la tecnología de anclaje generalmente se refiere al uso de anclajes reales. Engelsohn et al. Primero informó en 2007 que el método de reparación de anclaje de sutura se usó para el tratamiento de la lesión de la raíz posterior del menisco medial. Los anclajes se insertan en el área impresa y se suturan. La reparación del anclaje de sutura debe ser un buen método, pero ya sea la lesión posterior a la raíz de la raíz semilunar medial o lateral, el ancla de la sutura debe tener muchos problemas, como la falta de enfoque adecuado, dificultad en la colocación e incapacidad para atornillar el ancla en la superficie del hueso. , a menos que haya un cambio revolucionario en la fabricación de anclaje o mejores opciones de acceso quirúrgico, es difícil convertirse en un método simple, conveniente, confiable y comúnmente utilizado.
4. La técnica del tracto transosseoso es uno de los métodos de sutura intraarticular total. In 2006, Raustol first used this method to suture the medial meniscus posterior root injury, and later it was specially used for lateral meniscus posterior root injury and radial meniscus body tear and tear in the meniscus-popliteus tendon region, etc. The method of trans-osseous suture is to firstly scrape the cartilage at the insertion point after confirming the injury under arthroscopy, and use the ACL Vista tibial o vista especial para apuntar y perforar el túnel. Se puede usar el canal de un solo hueso o de doble hueso, y se puede usar el canal de un solo hueso. Método El túnel óseo es más grande y la operación es simple, pero el frente debe fijarse con los botones. El método de túnel de doble hueso necesita perforar un túnel óseo más, que no es fácil para los principiantes. El frente se puede anotar directamente en la superficie del hueso, y el costo es bajo.
Tiempo de publicación: sep 23-2022
