forma del menisco
Menisco interno y externo.
La distancia entre los dos extremos del menisco medial es grande, presenta una forma de "C" y el borde está conectado a laarticulación cápsula y la capa profunda del ligamento colateral medial.
El menisco lateral tiene forma de "O". El tendón poplíteo separa el menisco de la cápsula articular en el tercio medio y posterior, formando una separación. El menisco lateral está separado del ligamento colateral lateral.
La indicación quirúrgica clásica parasutura del meniscoEs el desgarro longitudinal en la zona roja. Gracias a las mejoras en los equipos y la tecnología, la mayoría de las lesiones de menisco se pueden suturar, pero también deben considerarse la edad del paciente, la evolución de la enfermedad y la línea de fuerza de la extremidad inferior. En lesiones combinadas y en muchas otras situaciones, el objetivo final de la sutura es esperar que la lesión de menisco sane, no suturar por sutura.
Los métodos de sutura de menisco se dividen principalmente en tres categorías: de afuera hacia adentro, de adentro hacia afuera y completamente adentro. Dependiendo del método de sutura, se utilizarán los instrumentos correspondientes. Los más sencillos son las agujas de punción lumbar o las agujas comunes, y también existen dispositivos especiales para sutura de menisco.
El método de punción externa se puede realizar con una aguja de punción lumbar de calibre 18 o una aguja de inyección común biselada de calibre 12. Es sencillo y práctico. Todos los hospitales lo tienen. Por supuesto, existen agujas de punción especiales. - Ⅱ y 0/2 del estado de amor. El método de punción externa requiere mucho tiempo y no permite controlar la salida de la aguja del menisco en la articulación. Es adecuado para el cuerno anterior y el cuerpo del menisco, pero no para el cuerno posterior.
No importa cómo se enhebren los cables, el resultado final del enfoque de afuera hacia adentro es redirigir la sutura que entró desde afuera y a través del desgarro del menisco hacia el exterior del cuerpo y anudarla en su lugar para completar la sutura de reparación.
El método de adentro hacia afuera es mejor y opuesto al de afuera hacia adentro. La aguja y el cable se pasan desde el interior de la articulación hacia el exterior, y se fijan con un nudo en el exterior. Esto permite controlar el punto de inserción de la aguja en el menisco, y la sutura es más precisa y fiable. Sin embargo, el método de adentro hacia afuera requiere instrumental quirúrgico especial y se requieren incisiones adicionales para proteger los vasos sanguíneos y nervios con deflectores de arco al suturar el asta posterior.
Los métodos de sutura interna incluyen la tecnología de grapa, la tecnología de gancho de sutura, la tecnología de pinzas de sutura, la tecnología de anclaje y la tecnología de túnel transóseo. También es adecuado para lesiones del asta anterior, por lo que goza de mayor reconocimiento entre los médicos, pero la sutura intraarticular total requiere instrumental quirúrgico especializado.
La técnica de grapado es el método articular completo más utilizado. Muchas empresas, como Smith-Nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, etc., fabrican sus propias grapadoras, cada una con sus propias ventajas y desventajas. Los médicos suelen usarlas según sus aficiones y experiencia para elegir. En el futuro, surgirán en gran número grapadoras de menisco más nuevas y más humanizadas.
2. La tecnología de las pinzas de sutura se deriva de la tecnología de la artroscopia de hombro. Muchos médicos consideran que las pinzas de sutura para el manguito rotador son prácticas y rápidas de usar, y se han aplicado a la sutura de lesiones de menisco. Actualmente existen modelos más refinados y especializados.suturas de meniscoAlicates disponibles en el mercado. Debido a que la tecnología de pinzas de sutura simplifica la operación y acorta considerablemente el tiempo quirúrgico, son especialmente adecuados para lesiones de la raíz posterior del menisco, que son difíciles de suturar.
3. La verdadera tecnología de anclaje debe referirse a la primera generación.reparación de la saturación meniscal, una grapa especialmente diseñada para la sutura de menisco. Este producto ya no está disponible.
Hoy en día, la tecnología de anclajes generalmente se refiere al uso de anclajes reales. Engelsohn et al. informaron por primera vez en 2007 que el método de reparación con anclajes de sutura se utilizaba para el tratamiento de lesiones de la raíz posterior del menisco medial. Los anclajes se insertan en el área impresa y se suturan. La reparación con anclajes de sutura debería ser un buen método, pero ya sea que se trate de lesiones de la raíz posterior de la raíz semilunar medial o lateral, el anclaje de sutura presenta numerosos problemas, como la falta de un abordaje adecuado, la dificultad de colocación y la imposibilidad de atornillarlo perpendicularmente a la superficie ósea. A menos que se produzca un cambio revolucionario en la fabricación de anclajes o mejores opciones de acceso quirúrgico, es difícil que se convierta en un método simple, conveniente, confiable y de uso común.
4. La técnica del tracto transóseo es uno de los métodos de sutura intraarticular total. En 2006, Raustol utilizó por primera vez este método para suturar la lesión de la raíz posterior del menisco medial, y posteriormente se utilizó específicamente para la lesión de la raíz posterior del menisco lateral, el desgarro del cuerpo del menisco radial y el desgarro en la región del tendón menisco-poplíteo, etc. El método de sutura transósea consiste en raspar primero el cartílago en el punto de inserción después de confirmar la lesión mediante artroscopia, y utilizar la mira tibial del LCA o una mira especial para apuntar y perforar el túnel. Se puede utilizar un canal de un solo hueso o de dos huesos, y se puede utilizar un canal de un solo hueso. Método El túnel óseo es más grande y la operación es simple, pero la parte frontal debe fijarse con botones. El método del túnel de dos huesos necesita perforar un túnel óseo más, lo cual no es fácil para principiantes. La parte frontal se puede anudar directamente en la superficie del hueso y el costo es bajo.
Hora de publicación: 23 de septiembre de 2022
