Las fracturas de la cabeza y el cuello del radio son fracturas comunes de la articulación del codo, a menudo causadas por fuerza axial o estrés en valgo. Cuando la articulación del codo está extendida, el 60 % de la fuerza axial sobre el antebrazo se transmite proximalmente a través de la cabeza del radio. Tras una lesión en la cabeza o el cuello del radio debido a una fuerza, las fuerzas de cizallamiento pueden afectar el cóndilo del húmero, lo que puede provocar lesiones óseas y cartilaginosas.
En 2016, Claessen identificó un tipo específico de lesión en la que las fracturas de la cabeza y el cuello del radio se acompañaban de daño óseo y cartilaginoso en el cóndilo humeral. Esta afección se denominó "lesión en beso", y las fracturas que presentaban esta combinación se denominaron "fracturas en beso". En su informe, incluyeron 10 casos de fracturas en beso y encontraron que 9 de ellos presentaban fracturas de la cabeza del radio clasificadas como tipo II de Mason. Esto sugiere que, en el caso de las fracturas de la cabeza del radio tipo II de Mason, se debe prestar mayor atención a la posible presencia de fracturas concomitantes del cóndilo humeral.
En la práctica clínica, las fracturas por contacto radial son muy propensas a un diagnóstico erróneo, especialmente en casos donde existe un desplazamiento significativo de la cabeza o el cuello del radio. Esto puede llevar a pasar por alto lesiones asociadas en el cóndilo humeral. Para investigar las características clínicas y la incidencia de las fracturas por contacto radial, investigadores extranjeros realizaron un análisis estadístico en una muestra más amplia en 2022. Los resultados son los siguientes:
El estudio incluyó un total de 101 pacientes con fracturas de cabeza y cuello del radio que fueron tratados entre 2017 y 2020. Según presentaran o no una fractura asociada del capítulo del húmero en el mismo lado, los pacientes se dividieron en dos grupos: el grupo del capítulo (Grupo I) y el grupo sin capítulo (Grupo II).
Además, las fracturas de la cabeza del radio se analizaron según su ubicación anatómica, la cual se dividió en tres regiones. La primera es la zona segura, la segunda es la zona anteromedial y la tercera es la zona posteromedial.
Los resultados del estudio revelaron los siguientes hallazgos:
- Cuanto mayor sea la clasificación de Mason para las fracturas de la cabeza del radio, mayor será el riesgo de fracturas concomitantes del cóndilo humeral. La probabilidad de que una fractura de la cabeza del radio tipo I de Mason se asocie con una fractura del cóndilo humeral fue del 9,5 % (6/63); para el tipo II de Mason, fue del 25 % (6/24); y para el tipo III de Mason, fue del 41,7 % (5/12).
- Cuando las fracturas de la cabeza del radio se extendían hasta afectar el cuello del radio, el riesgo de fracturas del cóndilo disminuía. La literatura no identificó ningún caso aislado de fracturas del cuello del radio acompañadas de fracturas del cóndilo.
- Según las regiones anatómicas de las fracturas de la cabeza del radio, las fracturas ubicadas dentro de la "zona segura" de la cabeza del radio presentaban un mayor riesgo de estar asociadas con fracturas del cóndilo humeral.
▲ Clasificación de Mason de las fracturas de la cabeza del radio.
▲ Caso de paciente con fractura por beso, donde la cabeza del radio se fijó con una placa de acero y tornillos, y el cóndilo del húmero se fijó con tornillos Bold.
Fecha de publicación: 31 de agosto de 2023
