Las fracturas de la cabeza y el cuello del radio son fracturas comunes de la articulación del codo, que a menudo resultan de una fuerza axial o tensión en valgo.Cuando la articulación del codo está en posición extendida, el 60% de la fuerza axial sobre el antebrazo se transmite proximalmente a través de la cabeza radial.Después de una lesión en la cabeza o el cuello del radio debido a una fuerza, las fuerzas de cizallamiento pueden afectar el capítulo del húmero, lo que puede provocar lesiones en los huesos y el cartílago.
En 2016, Claessen identificó un tipo específico de lesión en la que las fracturas de la cabeza/cuello del radio iban acompañadas de daño óseo/cartílago en el capítulo del húmero.Esta afección se denominó “lesión por beso”, y las fracturas que incluían esta combinación se denominaban “fracturas por beso”.En su informe, incluyeron 10 casos de fracturas en beso y encontraron que 9 casos tenían fracturas de cabeza radial clasificadas como Mason tipo II.Esto sugiere que en el caso de las fracturas de la cabeza del radio tipo II de Mason, se debe prestar mayor atención a las posibles fracturas acompañantes del capítulo del húmero.
En la práctica clínica, las fracturas en beso son muy propensas a un diagnóstico erróneo, especialmente en los casos en los que existe un desplazamiento significativo de la fractura de cabeza/cuello del radio.Esto puede llevar a pasar por alto lesiones asociadas en el capítulo del húmero.Para investigar las características clínicas y la incidencia de las fracturas por beso, investigadores extranjeros realizaron un análisis estadístico con una muestra de mayor tamaño en 2022. Los resultados son los siguientes:
El estudio incluyó a un total de 101 pacientes con fracturas de cabeza/cuello de radio que fueron tratados entre 2017 y 2020. En función de si tenían asociada una fractura del capítulo del húmero del mismo lado, los pacientes se dividieron en dos grupos: grupo capitulum (Grupo I) y grupo no capitulum (Grupo II).
Además, las fracturas de la cabeza del radio se analizaron en función de su localización anatómica, que se dividió en tres regiones.La primera es la zona segura, la segunda es la zona medial anterior y la tercera es la zona medial posterior.
Los resultados del estudio revelaron los siguientes hallazgos:
- Cuanto mayor sea la clasificación de Mason de las fracturas de la cabeza del radio, mayor será el riesgo de que se acompañen de fracturas del capítulo.La probabilidad de que una fractura de cabeza radial tipo I de Mason se asociara con una fractura del capítulo fue del 9,5% (6/63);para Mason tipo II, fue del 25% (6/24);y para Mason tipo III fue del 41,7% (5/12).
- Cuando las fracturas de la cabeza del radio se extendieron hasta afectar el cuello del radio, el riesgo de fracturas del capítulo disminuyó.La literatura no identificó ningún caso aislado de fracturas del cuello del radio acompañadas de fracturas del capítulo.
- Según las regiones anatómicas de las fracturas de la cabeza del radio, las fracturas ubicadas dentro de la "zona segura" de la cabeza del radio tenían un mayor riesgo de asociarse con fracturas del capítulo.
▲ Clasificación Mason de fracturas de cabeza radial.
▲ Un caso de paciente con fractura en beso, en el que la cabeza del radio se fijó con una placa de acero y tornillos, y el capítulo del húmero se fijó con tornillos Bold.
Hora de publicación: 31 de agosto de 2023
