Intercambio de casos prácticos | Guía de osteotomía impresa en 3D y prótesis personalizada para cirugía de reemplazo inverso de hombro (personalización privada)

Se informa que el Departamento de Ortopedia y Tumores del Hospital Unión de Wuhan ha completado la primera cirugía de artroplastia inversa de hombro personalizada impresa en 3D con reconstrucción de la hemiscápula. Esta exitosa operación marca un nuevo hito en la tecnología de resección y reconstrucción de tumores de la articulación del hombro del hospital, lo que representa una buena noticia para los pacientes con casos difíciles.
La tía Liu, que cumplió 56 años este año, sufrió dolor en el hombro derecho hace varios años. Este dolor ha empeorado significativamente en los últimos 4 meses, especialmente por la noche. El hospital local encontró "lesiones tumorales en la cortical humeral derecha" en la placa. Acudió al Departamento de Ortopedia y Tumores del Hospital Unión de Wuhan para recibir tratamiento. Después de que el equipo del profesor Liu Jianxiang recibiera a la paciente, se le realizaron exámenes de TC y RM de la articulación del hombro, y el tumor afectaba el húmero proximal y la escápula, con un amplio rango. Primero, se realizó una biopsia por punción local, y el diagnóstico patológico se confirmó como "sarcoma sinovial bifásico del hombro derecho". Considerando que el tumor es maligno y que la paciente actualmente presenta un solo foco en todo el cuerpo, el equipo formuló un plan de tratamiento individualizado para la paciente: extirpación completa del extremo proximal del húmero y la mitad de la escápula, y reemplazo artificial de la articulación inversa del hombro mediante impresión 3D. El objetivo es lograr la resección del tumor y la reconstrucción de la prótesis, restaurando así la estructura y función normales de la articulación del hombro del paciente.

Tras comunicar la condición del paciente, el plan de tratamiento y los efectos terapéuticos esperados, y obtener su consentimiento, el equipo comenzó a prepararse intensivamente para la cirugía. Para asegurar la resección completa del tumor, es necesario extirpar la mitad de la escápula en esta operación, y la reconstrucción de la articulación del hombro es un punto difícil. Tras una revisión minuciosa de las radiografías, la exploración física y la discusión, el profesor Liu Jianxiang, el doctor Zhao Lei y el doctor Zhong Binlong formularon un plan quirúrgico detallado y analizaron el diseño y el procesamiento de la prótesis con el ingeniero en repetidas ocasiones. Simularon la osteotomía del tumor y la instalación de la prótesis en un modelo impreso en 3D, creando una "personalización privada" para el paciente: una prótesis artificial de articulación de hombro inversa que se adapta a sus huesos autólogos en una proporción 1:1.

A. Medir el rango de osteotomía. B. Diseñar la prótesis 3D. C. Imprimir la prótesis en 3D. D. Preinstalar la prótesis.
La articulación de hombro invertida se diferencia de la articulación de hombro artificial tradicional, ya que la superficie articular esférica se coloca en el lado escapular de la cavidad glenoidea y la copa se coloca en el húmero proximal semirrestringido en la prótesis total de hombro semirrestrictiva. Esta cirugía ofrece las siguientes ventajas: 1. Se adapta perfectamente a los grandes defectos óseos causados por la resección tumoral; 2. Los orificios prefabricados para la reconstrucción del ligamento fijan el tejido blando circundante y evitan la inestabilidad articular causada por la resección del manguito rotador; 3. La estructura trabecular biomimética de la superficie de la prótesis promueve el crecimiento interno del hueso y el tejido blando circundantes; 4. La articulación de hombro invertida personalizada reduce eficazmente la tasa de luxación postoperatoria de la prótesis. A diferencia del reemplazo de hombro invertido convencional, esta cirugía también requiere la extirpación completa de la cabeza humeral y la mitad de la copa escapular, y la reconstrucción de la cabeza humeral y la copa escapular como un bloque completo, lo que requiere un diseño preciso y una técnica quirúrgica excelente.
Tras una cuidadosa planificación y preparación durante el período perioperatorio, la cirugía se realizó con éxito recientemente, bajo la dirección del profesor Liu Jianxiang. El equipo colaboró estrechamente y realizó operaciones precisas para completar la extirpación completa del tumor, la osteotomía precisa del húmero y la escápula, y la instalación y el montaje de la prótesis artificial, que tardó dos horas.

D: Corte con precisión todo el húmero y la escápula con la placa guía de corte óseo para extirpar el tumor (H: Fluoroscopia intraoperatoria para la extirpación del tumor)
Tras la operación, el paciente se encontraba en buen estado y pudo movilizarse con la ayuda de una ortesis en la extremidad afectada al segundo día, así como realizar movimientos pasivos de la articulación del hombro. Las radiografías de control mostraron una buena posición de la prótesis de hombro y una buena recuperación funcional.

Esta cirugía es la primera en el Departamento de Ortopedia del Hospital Unión de Wuhan que utiliza una guía de corte impresa en 3D y prótesis personalizadas para el reemplazo de la articulación invertida del hombro y la hemiscápula. La implementación exitosa de esta tecnología brindará la esperanza de salvar sus extremidades a más pacientes con tumores de hombro y beneficiará a un gran número de pacientes.