El cemento óseo ortopédico es un material médico ampliamente utilizado en cirugía ortopédica. Se emplea principalmente para fijar prótesis articulares, rellenar cavidades óseas y proporcionar soporte y fijación en el tratamiento de fracturas. Rellena el espacio entre las articulaciones artificiales y el tejido óseo, reduce el desgaste, distribuye la tensión y mejora el resultado de la cirugía de reemplazo articular.
Los principales usos de los clavos de cemento óseo son:
1. Reparación de fracturas: El cemento óseo se puede utilizar para rellenar y fijar las zonas fracturadas.
2. Cirugía ortopédica: En cirugía ortopédica, el cemento óseo se utiliza para reparar y reconstruir las superficies articulares.
3. Reparación de defectos óseos: El cemento óseo puede rellenar los defectos óseos y promover la regeneración del tejido óseo.
Idealmente, el cemento óseo debería tener las siguientes características: (1) inyectabilidad adecuada, propiedades programables, cohesión y radiopacidad para propiedades de manejo óptimas; (2) resistencia mecánica adecuada para refuerzo inmediato; (3) porosidad adecuada para permitir la circulación de fluidos, migración celular y crecimiento de hueso nuevo; (4) buena osteoconductividad y osteoinducción para promover la formación de hueso nuevo; (5) biodegradabilidad moderada para que la reabsorción del material de cemento óseo coincida con la formación de hueso nuevo; y (6) capacidades eficientes de administración de fármacos.
En la década de 1970, el cemento óseo se había utilizado paraarticulaciónSe utiliza para la fijación de prótesis y también como material de relleno y reparación de tejidos en ortopedia y odontología. Actualmente, los cementos óseos más utilizados e investigados incluyen el cemento óseo de polimetilmetacrilato (PMMA), el cemento óseo de fosfato de calcio y el cemento óseo de sulfato de calcio. Entre las variedades de cemento óseo más comunes se encuentran el PMMA, el fosfato de calcio y el sulfato de calcio, siendo estos últimos los más utilizados. Sin embargo, el cemento óseo de sulfato de calcio presenta una actividad biológica deficiente, no puede formar enlaces químicos entre los injertos de sulfato de calcio y el tejido óseo, y se degrada rápidamente. El cemento óseo de sulfato de calcio se absorbe completamente en seis semanas tras su implantación. Esta rápida degradación no se corresponde con el proceso de formación ósea. Por lo tanto, en comparación con el cemento óseo de fosfato de calcio, el desarrollo y la aplicación clínica del cemento óseo de sulfato de calcio son relativamente limitados. El cemento óseo de PMMA es un polímero acrílico formado por la mezcla de dos componentes: monómero líquido de metacrilato de metilo y copolímero dinámico de metacrilato de metilo-estireno. Presenta bajos residuos de monómero, baja resistencia a la fatiga y al agrietamiento por tensión, y puede inducir la formación de nuevo tejido óseo y reducir la incidencia de reacciones adversas causadas por fracturas, gracias a su altísima resistencia a la tracción y plasticidad. El componente principal del polvo es el polimetilmetacrilato o el copolímero de metacrilato de metilo-estireno, y el componente principal del líquido es el monómero de metacrilato de metilo.
El cemento óseo de PMMA posee alta resistencia a la tracción y plasticidad, y se solidifica rápidamente, lo que permite a los pacientes levantarse de la cama y comenzar la rehabilitación poco después de la cirugía. Ofrece una excelente plasticidad de forma, y el cirujano puede realizar cualquier modificación plástica antes de que el cemento óseo se solidifique. El material presenta un buen perfil de seguridad, ya que no se degrada ni se absorbe por el cuerpo humano una vez formado. Su estructura química es estable y sus propiedades mecánicas están reconocidas.
Sin embargo, aún presenta algunas desventajas, como la posibilidad de generar alta presión en la cavidad de la médula ósea durante el llenado, lo que provoca que gotas de grasa entren en los vasos sanguíneos y causen embolias. A diferencia de los huesos humanos, las articulaciones artificiales pueden aflojarse con el tiempo. Los monómeros de PMMA liberan calor durante la polimerización, lo que puede dañar los tejidos o células circundantes. Los materiales que componen el cemento óseo tienen cierta citotoxicidad, etc.
Los componentes del cemento óseo pueden provocar reacciones alérgicas, como sarpullido, urticaria, disnea y otros síntomas. En casos graves, puede producirse un choque anafiláctico. Se recomienda realizar una prueba de alergia antes de su uso para evitar reacciones alérgicas. Las reacciones adversas al cemento óseo incluyen reacción alérgica, fuga, aflojamiento y dislocación. La fuga puede causar inflamación tisular y reacciones tóxicas, e incluso dañar nervios y vasos sanguíneos, lo que puede provocar complicaciones. La fijación con cemento óseo es bastante fiable y puede durar más de diez años, o incluso más de veinte.
La cirugía con cemento óseo es una intervención mínimamente invasiva típica, cuyo nombre científico es vertebroplastia. El cemento óseo es un material polimérico con buena fluidez antes de solidificarse. Se introduce fácilmente en las vértebras mediante una aguja de punción y se difunde a lo largo de las fisuras internas de la fractura. El cemento óseo se solidifica en unos 10 minutos, sellando las fisuras y proporcionando soporte a las vértebras, fortaleciéndolas. El tratamiento completo dura tan solo entre 20 y 30 minutos.
Para evitar la difusión tras la inyección de cemento óseo, se ha desarrollado un nuevo dispositivo quirúrgico: el dispositivo de vertebroplastia. Este dispositivo realiza una pequeña incisión en la espalda del paciente y, bajo control radiológico, perfora el cuerpo vertebral a través de la piel con una aguja especial para crear un canal de trabajo. A continuación, se inserta un balón para dar forma al cuerpo vertebral fracturado y comprimido, y posteriormente se inyecta cemento óseo para restaurar su apariencia. La expansión del balón compacta el hueso esponjoso del cuerpo vertebral, formando una barrera que impide la fuga de cemento óseo y reduce la presión durante la inyección, minimizando así considerablemente dicha fuga. Esto reduce la incidencia de complicaciones relacionadas con el reposo prolongado en cama tras una fractura, como neumonía, úlceras por presión e infecciones del tracto urinario, evitando el círculo vicioso de la osteoporosis causada por la pérdida ósea derivada del reposo prolongado.
Si se realiza una queratoplastia penetrante (PKP), el paciente generalmente debe guardar reposo en cama durante las dos horas posteriores a la cirugía y puede girar sobre su propio eje. Durante este periodo, si experimenta alguna sensación anormal o el dolor empeora, debe informar al médico de inmediato.
Nota:
① Evite realizar movimientos de rotación y flexión de la cintura a gran escala;
② Evite estar sentado o de pie durante largos períodos de tiempo;
③ Evite cargar peso o agacharse para recoger objetos del suelo;
④ Evite sentarse en un taburete bajo;
⑤ Prevenir caídas y la recurrencia de fracturas.
Fecha de publicación: 25 de noviembre de 2024
