El cemento óseo ortopédico es un material médico ampliamente utilizado en cirugía ortopédica. Se utiliza principalmente para fijar prótesis articulares, rellenar cavidades óseas y proporcionar soporte y fijación en el tratamiento de fracturas. Rellena el espacio entre las articulaciones artificiales y el tejido óseo, reduce el desgaste, dispersa la tensión y mejora la eficacia de la cirugía de reemplazo articular.
Los principales usos de los clavos de cemento óseo son:
1. Reparar fracturas: El cemento óseo se puede utilizar para rellenar y fijar sitios de fracturas.
2. Cirugía ortopédica: En la cirugía ortopédica, se utiliza cemento óseo para reparar y reconstruir las superficies articulares.
3. Reparación de defectos óseos: El cemento óseo puede rellenar defectos óseos y promover la regeneración del tejido óseo.
Idealmente, el cemento óseo debe tener las siguientes características: (1) inyectabilidad adecuada, propiedades programables, cohesión y radiopacidad para propiedades óptimas de manipulación; (2) resistencia mecánica adecuada para refuerzo inmediato; (3) porosidad adecuada para permitir la circulación de fluidos, la migración celular y el crecimiento de hueso nuevo; (4) buena osteoconductividad y osteoinductividad para promover la formación de hueso nuevo; (5) biodegradabilidad moderada para que coincida con la reabsorción del material de cemento óseo con la formación de hueso nuevo; y (6) capacidades eficientes de administración de fármacos.
En la década de 1970, el cemento óseo se había utilizado paraarticulaciónFijación de prótesis, y también puede usarse como material de relleno y reparación de tejidos en ortopedia y odontología. En la actualidad, los cementos óseos más utilizados e investigados incluyen el cemento óseo de polimetilmetacrilato (PMMA), el cemento óseo de fosfato de calcio y el cemento óseo de sulfato de calcio. Actualmente, las variedades de cemento óseo más utilizadas incluyen el cemento óseo de polimetilmetacrilato (PMMA), el cemento óseo de fosfato de calcio y el cemento óseo de sulfato de calcio, entre los cuales el cemento óseo de PMMA y el cemento óseo de fosfato de calcio son los más utilizados. Sin embargo, el cemento óseo de sulfato de calcio tiene una actividad biológica deficiente y no puede formar enlaces químicos entre los injertos de sulfato de calcio y el tejido óseo, y se degradará rápidamente. El cemento óseo de sulfato de calcio puede absorberse completamente dentro de las seis semanas posteriores a la implantación en el cuerpo. Esta rápida degradación no coincide con el proceso de formación ósea. Por lo tanto, en comparación con el cemento óseo de fosfato de calcio, el desarrollo y la aplicación clínica del cemento óseo de sulfato de calcio son relativamente limitados. El cemento óseo de PMMA es un polímero acrílico formado mediante la mezcla de dos componentes: monómero de metilmetacrilato líquido y copolímero dinámico de metilmetacrilato-estireno. Presenta bajos residuos de monómero, baja resistencia a la fatiga y al agrietamiento por tensión, y puede inducir la formación de hueso nuevo y reducir la incidencia de reacciones adversas causadas por fracturas, con una resistencia a la tracción y plasticidad extremadamente altas. El componente principal del polvo es polimetilmetacrilato o copolímero de metilmetacrilato-estireno, y el componente principal del líquido es monómero de metilmetacrilato.
El cemento óseo de PMMA posee alta resistencia a la tracción y plasticidad, y se solidifica rápidamente, lo que permite a los pacientes levantarse de la cama y realizar actividades de rehabilitación poco después de la cirugía. Presenta una excelente plasticidad de forma, lo que permite al operador realizar cualquier tipo de plasticidad antes de que el cemento óseo se solidifique. El material ofrece un buen rendimiento de seguridad y no se degrada ni se absorbe por el cuerpo humano una vez formado. Su estructura química es estable y sus propiedades mecánicas son reconocidas.
Sin embargo, aún presenta algunas desventajas, como la ocasional alta presión en la cavidad de la médula ósea durante el llenado, lo que provoca la entrada de gotitas de grasa en los vasos sanguíneos y la consiguiente embolia. A diferencia de los huesos humanos, las articulaciones artificiales pueden aflojarse con el tiempo. Los monómeros de PMMA liberan calor durante la polimerización, lo que puede dañar los tejidos o células circundantes. Los materiales que componen el cemento óseo presentan cierta citotoxicidad, etc.
Los ingredientes del cemento óseo pueden causar reacciones alérgicas, como sarpullido, urticaria, disnea y otros síntomas, y en casos graves, puede producirse un shock anafiláctico. Se recomienda realizar una prueba de alergia antes de su uso para evitar reacciones alérgicas. Las reacciones adversas al cemento óseo incluyen reacción alérgica, fugas, aflojamiento y dislocación del cemento. Las fugas pueden causar inflamación tisular y reacciones tóxicas, e incluso dañar nervios y vasos sanguíneos, lo que puede provocar complicaciones. La fijación con cemento óseo es bastante fiable y puede durar más de diez o incluso veinte años.
La cirugía con cemento óseo es una cirugía mínimamente invasiva típica, cuyo nombre científico es vertebroplastia. El cemento óseo es un material polimérico con buena fluidez antes de solidificarse. Puede penetrar fácilmente en las vértebras a través de la aguja de punción y luego difundirse a lo largo de las fisuras internas de fractura. El cemento óseo se solidifica en aproximadamente 10 minutos, sellando las fisuras en los huesos, y el cemento óseo duro puede desempeñar un papel de soporte dentro de los huesos, fortaleciendo las vértebras. El proceso completo del tratamiento solo toma de 20 a 30 minutos.
Para evitar la difusión tras la inyección de cemento óseo, se ha fabricado un nuevo tipo de dispositivo quirúrgico: el dispositivo de vertebroplastia. Este dispositivo realiza una pequeña incisión en la espalda del paciente y, con una aguja especial, perfora el cuerpo vertebral a través de la piel bajo control radiográfico para establecer un canal de trabajo. Posteriormente, se inserta un balón para moldear el cuerpo vertebral fracturado y comprimido, y posteriormente se inyecta cemento óseo en él para restaurar su aspecto. El hueso esponjoso del cuerpo vertebral se compacta mediante la expansión del balón para formar una barrera que previene la fuga de cemento óseo, a la vez que reduce la presión durante la inyección, lo que reduce considerablemente la fuga de cemento óseo. Este dispositivo puede reducir la incidencia de complicaciones relacionadas con el reposo en cama tras una fractura, como neumonía, úlceras por presión, infecciones del tracto urinario, etc., y evitar el círculo vicioso de la osteoporosis causado por la pérdida ósea debido al reposo en cama prolongado.
Si se realiza una cirugía de PKP, el paciente generalmente debe guardar reposo en cama dentro de las 2 horas posteriores a la cirugía y puede girar sobre su eje. Durante este período, si se presenta alguna sensación anormal o el dolor continúa empeorando, se debe informar al médico a tiempo.
Nota:
① Evite actividades que impliquen rotaciones y flexiones de cintura a gran escala;
② Evite permanecer sentado o de pie durante largos periodos de tiempo;
③ Evite cargar peso o agacharse para recoger objetos del suelo;
④ Evite sentarse en un taburete bajo;
5 Prevenir caídas y recurrencia de fracturas.
Hora de publicación: 25 de noviembre de 2024
