El cemento ortopédico óseo es un material médico ampliamente utilizado en la cirugía ortopédica. Se utiliza principalmente para fijar las prótesis de articulaciones artificiales, llenar las cavidades de defectos óseos y proporcionar apoyo y fijación en el tratamiento de fracturas. Llena el vacío entre las articulaciones artificiales y el tejido óseo, reduce el desgaste y dispersa el estrés, y mejora el efecto de la cirugía de reemplazo de las articulaciones.
Los principales usos de las uñas de cemento de huesos son:
1. REPARACIÓN FRACTURAS: El cemento óseo se puede usar para llenar y fijar los sitios de fractura.
2. Cirugía ortopédica: en cirugía ortopédica, el cemento óseo se usa para reparar y reconstruir superficies articulares.
3. Reparación de defectos óseos: el cemento óseo puede llenar defectos óseos y promover la regeneración del tejido óseo.
Idealmente, el cemento óseo debe tener las siguientes características: (1) inyectabilidad adecuada, propiedades programables, cohesión y radiopacidad para propiedades de manejo óptimas; (2) resistencia mecánica adecuada para el refuerzo inmediato; (3) porosidad adecuada para permitir la circulación de líquidos, la migración celular y el nuevo crecimiento óseo; (4) buena osteoconductividad y osteoinductividad para promover la formación de huesos nuevos; (5) biodegradabilidad moderada para que coincida con la reabsorción del material de cemento óseo con formación de hueso nuevo; y (6) capacidades eficientes de administración de fármacos.
En la década de 1970, el cemento óseo se había utilizado paraarticulaciónfijación de prótesis, y también se puede utilizar como materiales de llenado y reparación de tejidos en ortopedia y odontología. En la actualidad, los cementos óseos más utilizados e investigados incluyen cemento óseo de metacrilato de polimetilo (PMMA), cemento óseo fosfato de calcio y cemento óseo de sulfato de calcio. Actualmente, las variedades de cemento óseo de uso común incluyen cemento óseo de metacrilato de polimetilo (PMMA), cemento óseo fosfato de calcio y cemento óseo de sulfato de calcio, entre los cuales el cemento óseo PMMA y el cemento óseo de fosfato de calcio son los más utilizados. Sin embargo, el cemento óseo de sulfato de calcio tiene una mala actividad biológica y no puede formar enlaces químicos entre los injertos de sulfato de calcio y el tejido óseo, y se degradará rápidamente. El cemento óseo de sulfato de calcio se puede absorber por completo dentro de las seis semanas posteriores a la implantación en el cuerpo. Esta rápida degradación no coincide con el proceso de formación de huesos. Por lo tanto, en comparación con el cemento óseo de fosfato de calcio, el desarrollo y la aplicación clínica del cemento óseo de sulfato de calcio son relativamente limitados. El cemento óseo PMMA es un polímero acrílico formado mediante la mezcla de dos componentes: monómero de metacrilato de metilo líquido y copolímero dinámico de metacrilato-estireno-estireno. Tiene residuos de monómero bajo, baja resistencia a la fatiga y agrietamiento por estrés, y puede inducir una nueva formación de huesos y reducir la incidencia de reacciones adversas causadas por fracturas con resistencia y plasticidad de tracción extremadamente alta. El componente principal de su polvo es el copolímero de metacrilato de polimetilo o metacrilato de metilo-estireno, y el componente principal del líquido es el monómero de metacrilato de metilo.
El cemento óseo de PMMA tiene una alta resistencia a la tracción y plasticidad, y se solidifica rápidamente, para que los pacientes puedan salir de la cama y realizar actividades de rehabilitación temprano después de la cirugía. Tiene una excelente plasticidad de forma, y el operador puede realizar cualquier plasticidad antes de que el cemento óseo se solidifique. El material tiene un buen rendimiento de seguridad, y el cuerpo humano no lo degrada ni absorbe después de formarse en el cuerpo. La estructura química es estable y se reconocen las propiedades mecánicas.
Sin embargo, todavía tiene algunas desventajas, como ocasionalmente causar alta presión en la cavidad de la médula ósea durante el llenado, lo que hace que las gotas de grasa ingresen a los vasos sanguíneos y causen embolia. A diferencia de los huesos humanos, las articulaciones artificiales aún pueden aflojar con el tiempo. Los monómeros de PMMA liberan calor durante la polimerización, lo que puede causar daño a los tejidos o células circundantes. Los materiales que forman cemento óseo tienen cierta citotoxicidad, etc.
Los ingredientes en el cemento óseo pueden causar reacciones alérgicas, como erupción, urticaria, disnea y otros síntomas, y en casos graves, puede ocurrir un shock anafiláctico. Las pruebas de alergia deben realizarse antes de usarse para evitar reacciones alérgicas. Las reacciones adversas al cemento óseo incluyen reacción alérgica al cemento óseo, fuga de cemento óseo, aflojamiento del cemento óseo y dislocación. La fuga de cemento óseo puede causar inflamación tisular y reacciones tóxicas, e incluso puede dañar los nervios y los vasos sanguíneos, lo que lleva a complicaciones. La fijación de cemento óseo es bastante confiable y puede durar más de diez años, o incluso más de veinte años.
La cirugía de cemento óseo es una cirugía mínimamente invasiva típica, y su nombre científico es la vertebroplastia. El cemento óseo es un material polímero con buena fluidez antes de la solidificación. Puede ingresar fácilmente a las vértebras a través de la aguja de punción, y luego difundirse a lo largo de las grietas de fractura interna suelta de las vértebras; El cemento óseo se solidifica en aproximadamente 10 minutos, pegando las grietas en los huesos, y el cemento de hueso duro puede desempeñar un papel de apoyo dentro de los huesos, lo que hace que las vértebras sean más fuertes. Todo el proceso de tratamiento solo toma 20-30 minutos.
Para evitar la difusión después de la inyección de cemento óseo, se ha fabricado un nuevo tipo de dispositivo quirúrgico, a saber, el dispositivo de vertebroplastia. Hace una pequeña incisión en la espalda del paciente y utiliza una aguja de punción especial para perforar el cuerpo vertebral a través de la piel bajo monitoreo de rayos X para establecer un canal de trabajo. Luego se inserta un globo para dar forma al cuerpo vertebral fracturado comprimido, y luego se inyecta el cemento óseo en el cuerpo vertebral para restaurar la apariencia del cuerpo vertebral fracturado. El hueso esponjoso en el cuerpo vertebral se compacta mediante la expansión del globo para formar una barrera para evitar la fuga de cemento óseo, al tiempo que reduce la presión durante la inyección de cemento óseo, reduciendo en gran medida la fuga de cemento óseo. Puede reducir la incidencia de complicaciones relacionadas con el reposo en cama de fractura, como neumonía, llagas a presión, infecciones del tracto urinario, etc., y evitar el círculo vicioso de la osteoporosis causada por la pérdida ósea debido al descanso a largo plazo.
Si se realiza una cirugía PKP, el paciente generalmente debe descansar en la cama dentro de las 2 horas posteriores a la cirugía y puede entregar el eje. Durante este período, si hay alguna sensación anormal o el dolor continúa empeorando, el médico debe ser informado a tiempo.
Nota:
① Evite las actividades de rotación y flexión de la cintura a gran escala;
② Evite estar sentado o de pie durante largos períodos de tiempo;
③ Evite llevar peso o doblarse para recoger objetos en el suelo;
④ Evite sentarse en un taburete bajo;
⑤ Prevenir caídas y recurrencia de fracturas.
Tiempo de publicación: noviembre 25-2024
