Una placa de bloqueo es un dispositivo de fijación de fracturas con un orificio roscado.Cuando se atornilla un tornillo con cabeza roscada en el orificio, la placa se convierte en un dispositivo de fijación de ángulo (tornillo).Las placas de acero con bloqueo (ángulo estable) pueden tener orificios para tornillos con y sin bloqueo para atornillar diferentes tornillos (también llamadas placas de acero combinadas).
1.Historia y desarrollo
Las placas de bloqueo se introdujeron por primera vez hace aproximadamente 20 años para su uso en cirugías de columna y maxilofacial.A finales de los años 1980 y 1990, los estudios experimentales sobre diferentes tipos de dispositivos de fijación interna introdujeron las placas de bloqueo en el tratamiento de las fracturas.Este método de fijación segura se desarrolló originalmente para evitar una disección extensa de tejidos blandos.
Varios factores han promovido el uso clínico de esta placa, entre ellos:
La incidencia de fracturas conminutas continúa aumentando a medida que mejoran las tasas de supervivencia en pacientes con lesiones de alta energía y aumenta el número de pacientes de edad avanzada con osteoporosis en Europa occidental y América del Norte.
Los médicos y los pacientes están insatisfechos con los resultados de los tratamientos para determinadas fracturas periarticulares.
Otros factores de promoción no clínicos pueden incluir: la promoción de nuevas tecnologías y nuevos mercados por parte de la industria;la popularidad gradual de la cirugía mínimamente invasiva, etc.
2.Características y principios fijos
La principal diferencia biomecánica entre las placas de bloqueo y las placas tradicionales es que estas últimas dependen de la fricción en la interfaz hueso-placa para completar la compresión del hueso por la placa.
Los defectos biomecánicos de las placas de acero tradicionales: comprimen el periostio y afectan el suministro de sangre al extremo de la fractura.Por lo tanto, la osteosíntesis tradicional con placas firmemente fijadas (como la compresión interfragmentaria y los tornillos de tracción) tiene una tasa de complicaciones relativamente alta, que incluye infección, fractura de la placa, retraso en la consolidación y pseudoartrosis.
A medida que aumenta el ciclo de carga axial, los tornillos comienzan a aflojarse y hacen que la fricción disminuya, lo que eventualmente hace que la placa se afloje.Si la placa se afloja antes de que sane la fractura, el extremo de la fractura se volverá inestable y eventualmente la placa se romperá.Cuanto más difícil sea obtener y mantener una fijación firme con tornillos (como la metáfisis y los extremos óseos osteoporóticos), más difícil será mantener la estabilidad del extremo de la fractura.
Principio fijo:
Las placas de bloqueo no dependen de la fricción entre la interfaz hueso-placa.La estabilidad se mantiene mediante la interfaz angularmente estable entre el tornillo y la placa de acero.Debido a que este tipo de fijador interno de bloqueo tiene una integridad estable, la fuerza de extracción del tornillo con cabeza de bloqueo es mucho mayor que la de los tornillos comunes.A menos que se saquen o rompan todos los tornillos circundantes, es difícil que un tornillo se saque o se rompa solo.
3.Indicaciones
La mayoría de las fracturas tratadas quirúrgicamente no requieren fijación con placa de bloqueo.Siempre que se sigan los principios de la cirugía ortopédica, la mayoría de las fracturas se pueden curar con placas tradicionales o clavos intramedulares.
Sin embargo, existen algunos tipos especiales de fracturas que son propensas a la pérdida de reducción, a la rotura de la placa o al tornillo y a la consiguiente falta de consolidación ósea.Estos tipos, a menudo denominados fracturas “no resueltas” o “problemáticas”, incluyen fracturas conminutas intraarticulares, fracturas periarticulares de huesos cortos y fracturas osteoporóticas.Estas fracturas son indicaciones para el uso de placas bloqueadas.
4.Aplicación
Cada vez más fabricantes ofrecen también placas anatómicas con orificios de bloqueo.Por ejemplo, placas anatómicas preformadas para fémur proximal y distal, tibias proximal y distal, húmero proximal y distal y calcáneo.El diseño de la placa de acero reduce en gran medida el contacto entre la placa de acero y el hueso en muchos casos, preservando así el suministro de sangre perióstica y la perfusión del extremo de la fractura.
LCP (placa de compresión de bloqueo)
La innovadora placa de compresión con bloqueo combina dos tecnologías de fijación interna completamente diferentes en un solo implante.
LCP se puede utilizar como placa de compresión, soporte interior de bloqueo o una combinación de los dos.
Mínimamente invasiva:
Un número cada vez mayor de placas de bloqueo tienen mangos de stent externos, soportes y diseños de punta roma que permiten a los médicos colocar la placa por vía submuscular o subcutánea con fines mínimamente invasivos.
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Hora de publicación: 25 de septiembre de 2023
