Una placa de bloqueo es un dispositivo de fijación de fractura con un orificio roscado. Cuando se atornilla un tornillo con una cabeza roscada en el orificio, la placa se convierte en un dispositivo de fijación de ángulo (tornillo). Las placas de acero de bloqueo (ángulo-estable) pueden tener orificios de tornillo de bloqueo y sin bloqueo para que se atornillen diferentes tornillos (también llamadas placas de acero combinadas).
1. Historia y desarrollo
Las placas de bloqueo se introdujeron por primera vez hace aproximadamente 20 años para su uso en cirugías espinales y maxilofaciales. A fines de los años ochenta y noventa, los estudios experimentales sobre diferentes tipos de dispositivos de fijación interna introdujeron placas de bloqueo en el tratamiento de fracturas. Este método de fijación segura se desarrolló originalmente para evitar una disección extensa de tejidos blandos.
Varios factores han promovido el uso clínico de esta placa, incluyendo:
La incidencia de fracturas conminutas continúa aumentando a medida que las tasas de supervivencia mejoran en pacientes con lesiones de alta energía y el número de pacientes de edad avanzada con aumentos de osteoporosis en Europa occidental y América del Norte.
Los médicos y los pacientes no están satisfechos con los resultados de los tratamientos para ciertas fracturas periarticulares.
Otros factores de promoción no clínicos pueden incluir: la promoción de la industria de nuevas tecnologías y nuevos mercados; La popularidad gradual de la cirugía mínimamente invasiva, etc.
2. Características y principios fijos
La principal diferencia biomecánica entre las placas de bloqueo y las placas tradicionales es que esta última depende de la fricción en la interfaz de placa ósea para completar la compresión del hueso por la placa.
Los defectos biomecánicos de las placas de acero tradicionales: comprime el periostio y afectan el suministro de sangre al extremo de la fractura. Por lo tanto, la osteosíntesis de placa firmemente fija tradicional (como la compresión interfragmentaria y los tornillos de retraso) tiene una tasa de complicaciones relativamente alta, que incluye infección, fractura de placa, unión tardía y no unión.
A medida que aumenta el ciclo de carga axial, los tornillos comienzan a aflojarse y hacen que la fricción disminuya, lo que eventualmente hace que la placa se afloje. Si la placa se afloja antes de que la fractura se cure, el extremo de la fractura se volverá inestable y, finalmente, la placa se romperá. Cuanto más difícil sea obtener y mantener la fijación de tornillos firmes (como la metáfisis y los extremos del hueso osteoporótico), más difícil es mantener la estabilidad del extremo de la fractura.
Principio fijo:
Las placas de bloqueo no dependen de la fricción entre la interfaz de placa de hueso. La estabilidad se mantiene mediante la interfaz angularmente estable entre el tornillo y la placa de acero. Debido a que este tipo de fijador interno tiene integridad estable, la fuerza de extracción del tornillo de la cabeza de bloqueo es mucho más alta que la de los tornillos ordinarios. A menos que todos los tornillos circundantes se extraan o se rompan, es difícil que un tornillo se sace o se rompa solo.
3. Indicaciones
La mayoría de las fracturas tratadas quirúrgicamente no requieren fijación de la placa de bloqueo. Mientras se sigan los principios de la cirugía ortopédica, la mayoría de las fracturas se pueden curar con placas tradicionales o uñas intramedulares.
Sin embargo, de hecho, hay algunos tipos especiales de fracturas que son propensas a la pérdida de reducción, rotura de placa o tornillo, y no unión óseo posterior. Estos tipos, a menudo denominados fracturas "no resueltas" o "problemas", incluyen fracturas conminutas intraarticulares, fracturas de hueso cortos periarticulares y fracturas osteoporóticas. Dichas fracturas son indicaciones para bloquear las placas.
4. Aplicación
Un número creciente de fabricantes también ofrece placas anatómicas con agujeros de bloqueo. Por ejemplo, placas anatómicas presaginadas para los fémures proximales y distales, tibias proximales y distales, húmero proximal y distal, y calcáneo. El diseño de la placa de acero reduce en gran medida el contacto entre la placa de acero y el hueso en muchos casos, preservando así el suministro de sangre perióstica y la perfusión del extremo de la fractura.
LCP (placa de compresión de bloqueo)
La innovadora placa de compresión de bloqueo combina dos tecnologías de fijación interna completamente diferentes en un implante.
LCP se puede usar como placa de compresión, un soporte interno de bloqueo o una combinación de los dos
Mínimamente invasivo:
Un número cada vez mayor de placas de bloqueo tiene manijas de stent externos, soportes y diseños de punta romo que permiten a los médicos colocar la placa submuscular o subcutáneamente para fines mínimamente invasivos.
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Tiempo de publicación: septiembre 25-2023
