· Anatomía Aplicada
Toda la longitud de la clavícula es subcutánea y fácil de visualizar.El extremo medial o extremo esternal de la clavícula es tosco, con su superficie articular mirando hacia adentro y hacia abajo, formando la articulación esternoclavicular con la muesca clavicular del mango esternal;el extremo lateral o extremo del acromion es tosco, plano y ancho, con su superficie articular del acromion ovoide y hacia afuera y hacia abajo, formando la articulación acromioclavicular con el acromion.La clavícula es plana en la parte superior y ligeramente redondeada en el medio del margen anterior.Hay una hendidura rugosa del ligamento costoclavicular en el lado medial debajo, donde se inserta el ligamento costoclavicular.Lateralmente a la parte inferior hay un nódulo cónico y una línea oblicua con el ligamento cónico del ligamento rostroclavicular y la unión del ligamento oblicuo, respectivamente.
· Indicaciones
1. Fractura de clavícula que requiere incisión y fijación interna de reducción.
2. La osteomielitis crónica o tuberculosis de la clavícula requiere la eliminación del hueso muerto.
3. El tumor de clavícula requiere resección.
· Posición del cuerpo
Posición supina, con los hombros ligeramente elevados.
Pasos
1. Realice una incisión a lo largo de la anatomía en forma de S de la clavícula y extienda la incisión a lo largo del borde superior de la clavícula hacia los lados interno y externo con la posición de la lesión como signo, y el sitio y la longitud de la incisión. se determinará de acuerdo con la lesión y los requisitos quirúrgicos (Figura 7-1-1(1)).
Figura 7-1-1 Vía de manifestación clavicular anterior
2. Haga una incisión en la piel, el tejido subcutáneo y la fascia profunda a lo largo de la incisión y libere el colgajo de piel hacia arriba y hacia abajo según corresponda (Figura 7-1-1(2)).
3. Haga una incisión en el músculo vasto cervical hasta la superficie superior de la clavícula, el músculo es rico en vasos sanguíneos, preste atención a la electrocoagulación.Se realiza una incisión en el periostio a lo largo de la superficie ósea para la disección subperióstica, con la clavícula esternocleidomastoidea en la parte superior interna, la clavícula pectoral mayor en la parte inferior interna, el músculo trapecio en la parte superior externa y el músculo deltoides en la parte inferior externa. .Al extraer la subclavia posterior, la extracción debe realizarse firmemente contra la superficie del hueso y el extractor de control debe estar firme para no dañar los vasos sanguíneos, los nervios y la pleura de la clavícula posterior (Figura 7-1-2).Si se propone aplicar la fijación con tornillos de la placa, primero se protegen los tejidos blandos alrededor de la clavícula con el extractor perióstico, y el orificio de perforación debe dirigirse en dirección anterior hacia abajo, no posteriormente hacia abajo, para no dañar la pleura y el vena subclavia.
Figura 7-1-2 Exposición de la clavícula
Hora de publicación: 21-nov-2023
