· Anatomía aplicada
Toda la longitud de la clavícula es subcutánea y fácil de visualizar. El extremo medial o el extremo esternal de la clavícula es grueso, con su superficie articular hacia adentro y hacia abajo, formando la articulación esternoclavicular con la muesca clavicular del mango esternal; El extremo lateral o el extremo Acromion es grueso y plano y ancho, con su superficie articular acromion ovoide y hacia afuera y hacia abajo, formando la articulación acromioclavicular con el acromion. La clavícula es plana arriba y redondeada sin rodeos en el medio del margen anterior. Hay una sangría del ligamento costoclavicular en el lado medial debajo, donde se adhiere el ligamento costoclavicular. Lateral a la parte inferior hay un nodo cónico y una línea oblicua con el ligamento cónico del ligamento rostroclavicular y el accesorio oblicuo del ligamento, respectivamente.
· Indicaciones
1. Fractura de clavícula que requiere incisión y reducción de la fijación interna.
2. Osteomielitis crónica o tuberculosis de la clavícula requiere eliminación de huesos muertos.
3. El tumor de clavícula requiere resección.
· Posición del cuerpo
Posición supina, con hombros ligeramente elevados.
Pasos
1. Haga una incisión a lo largo de la anatomía en forma de S de la clavícula, y extienda la incisión a lo largo del borde superior de la clavícula a los lados internos y externos con la posición de la lesión como un signo, y el sitio y la longitud de la incisión se determinarán de acuerdo con la lesión y los requisitos quirúrgicos (Figura 7-1-1 (1)).
Figura 7-1-1 vía de manifestación clavicular anterior
2. Incisa la piel, el tejido subcutáneo y la fascia profunda a lo largo de la incisión y libera la aleta de la piel hacia arriba y hacia abajo según corresponda (Figura 7-1-1 (2)).
3. Incisa el músculo vasto cervicis a la superficie superior de la clavícula, el músculo es rico en vasos sanguíneos, presta atención a la electrocoagulación. El periostio se incita a lo largo de la superficie ósea para la disección subperióstica, con la clavícula esternocleidomastoidea en la parte superior interna, la clavícula pectoral principal en la parte inferior interna, el músculo trapecio en la parte superior externa y el músculo deltoideo en la parte superior externa. Al quitar el subclavio posterior, la eliminación debe realizarse firmemente contra la superficie del hueso, y el stripper de control debe ser estable para no dañar los vasos sanguíneos, los nervios y la pleura de la clavícula posterior (Figura 7-1-2). Si se propone aplicar la fijación del tornillo de la placa, los tejidos blandos alrededor de la clavícula se protegen primero con el stripper perióstico, y el orificio del perforación debe dirigirse hacia abajo hacia abajo, no posteriormente hacia abajo, para no lesionar la pleura y la vena subclavia.
Figura 7-1-2 exponiendo la clavícula
Tiempo de publicación: Nov-21-2023
