A principios de la década de 1990, los estudiosos extranjeros tomaron la delantera en el uso de anclajes de sutura para reparar estructuras como el manguito rotador bajo artroscopia. La teoría se originó desde el principio de soporte subterráneo de "objeto de hundimiento" en el sur de Texas, EE. UU., Es decir, tirar del alambre de acero subterráneo en un ángulo de hundimiento de 45 ° en el suelo, el edificio subterráneo está firmemente fijo en el "objeto de hundimiento" en el otro extremo del alambre de acero.
La medicina deportiva se originó en la traumatología ortopédica. Es una aplicación integral multidisciplinaria básica y clínica de medicina y deportes. El objetivo es lograr una reparación funcional máxima con un trauma mínimo, incluida la lesión del menisco, la lesión del ligamento cruzado, la rotura del manguito rotador, la inestabilidad de la dislocación del hombro, las lesiones por bofetada, etc. están dentro del alcance del tratamiento de medicina deportiva
El ancla es un dispositivo médico comúnmente utilizado en medicina deportiva y cirugía ortopédica. Se usa principalmente para fijar los tejidos blandos (como tendones, ligamentos, etc.) a los huesos para promover la curación y recuperación de los tejidos. Los anclajes generalmente están hechos de materiales biocompatibles para garantizar la seguridad y la estabilidad en el cuerpo.
Según la clasificación de material de los anclajes, hay dos categorías principales: anclajes no biodegradables y anclajes biodegradables.
Los materiales principales de los anclajes no biodegradables son el titanio, la aleación de níquel-titanio, el acero inoxidable, el titanio y el ácido poli-L-láctico; La mayoría de los anclajes de sutura utilizados en la práctica clínica están hechos de materiales metálicos, que tienen las ventajas de una buena fuerza de espera, implantación fácil y una fácil evaluación de rayos X.
Los materiales principales de los anclajes biodegradables son el ácido poli-d-láctico, el ácido poli-láctico, el ácido poliglicólico, etc. en comparación con los anclajes no biodegradables, los anclajes biodegradables son fáciles de revisar, tienen poca interferencia con las imágenes y son absorbibles. También se pueden usar para niños.
Materiales principales de anclajes
1. Anclas de metal
• Materiales: principalmente materiales metálicos como la aleación de titanio.
• Características: fuerte y duradero, capaz de proporcionar un efecto de fijación estable. Sin embargo, pueden ocurrir artefactos de imágenes y existe el riesgo de caerse.
2. Anclas absorbibles
• Materiales: materiales absorbibles como el ácido poliláctico (PLLA).
• Características: degradada gradualmente en el cuerpo, no se requiere cirugía secundaria para la eliminación. Sin embargo, la tasa de degradación puede ser inestable, y la resistencia a la fijación puede disminuir con el tiempo.
3. Anchors de polietheretheretona (mirada)
• Materiales: polímeros de alto rendimiento, como polietheretheretona.
• Características: proporciona una mayor resistencia al cuerpo de la uña y propiedades mecánicas, al tiempo que tiene una buena biocompatibilidad y efectos ideales de imágenes postoperatorias.
4. Anclas de toda sutura
• Composición: principalmente compuesta de inserter, ancla y sutura.
• Características: Muy pequeño tamaño, en textura suave, adecuada para situaciones donde se pierde la masa ósea nativa o el sitio del implante es limitado.
Según las características de diseño de los anclajes, se pueden dividir en dos categorías: anclajes anudados y anclajes sin nudos (como sutura completa):
1. Anclas anudadas
Los anclajes anudados son tipos de anclaje tradicionales, caracterizados por una sección de sutura conectada a la cola del ancla. El médico necesita pasar la sutura a través del tejido blando con una aguja y atar un nudo para fijar el tejido blando al ancla, es decir, la superficie del hueso.
• Material: los anclajes anudados generalmente están hechos de materiales no absorbibles (como aleación de titanio) o materiales absorbibles (como ácido poliláctico).
• Mecanismo de acción: el ancla se fija en el hueso a través de hilos o alas de expansión, mientras que la sutura se usa para conectar el tejido blando al ancla, y se forma un efecto de fijación estable después de atar el nudo.
• Ventajas y desventajas: la ventaja de los anclajes anudados es que el efecto de fijación es confiable y adecuado para una variedad de lesiones de tejidos blandos. Sin embargo, el proceso de nudación puede aumentar la complejidad y el tiempo de la operación, y la presencia del nudo puede conducir a la concentración de tensión local, aumentando el riesgo de rotura de sutura o aflojamiento de anclaje.
2. Anclas sin nudos
Los anclajes sin nudos, especialmente los anclajes de sutura completa, son un nuevo tipo de ancla desarrollado en los últimos años. Su característica es que todo el ancla está compuesto de suturas, y la fijación de tejidos blandos se puede lograr sin atar nudos.
• Materiales: los anclajes de sutura completa generalmente usan materiales de sutura suaves y fuertes, como fibras de polietileno de peso molecular ultra alto (UHMWPE).
• Mecanismo de acción: los anclajes de sutura completa se pueden incrustar directamente en el tejido óseo a través de su estructura de sutura especial y método de implantación, mientras se usa la tensión de la sutura para fijar firmemente el tejido blando a la superficie del hueso. Dado que no hay necesidad de atar nudos, la complejidad y el tiempo de la operación se reducen, y el riesgo de rotura de sutura y aflojamiento de anclaje también se reduce.
• Ventajas y desventajas: las ventajas de los anclajes de sutura completa son una operación quirúrgica simple, un efecto de fijación confiable y poco daño al tejido blando. Sin embargo, debido a su estructura especial, tiene altos requisitos para las técnicas quirúrgicas y la ubicación de implantación. Además, el precio de los anclajes de sutura completa puede ser relativamente alto, lo que aumenta la carga financiera para los pacientes.
Los anclajes se usan ampliamente en varias cirugías de medicina deportiva, como la reparación del manguito rotador, la fijación del tendón, la reconstrucción del ligamento, etc. La siguiente es una introducción a la aplicación quirúrgica de anclajes utilizando la reparación del manguito rotador como ejemplo:
• Pasos quirúrgicos: Primero, el médico limpiará y preparará el sitio de lesiones del manguito rotador; Luego, implente el ancla en la posición apropiada; Luego, use suturas para fijar el tejido del manguito rotador al ancla; Finalmente, sutura y vendaje.
• Efecto quirúrgico: a través de la fijación del ancla, se puede restaurar la estabilidad y la función del tejido del manguito rotador, promoviendo la recuperación del paciente.
Ventajas, desventajas y precauciones de anclajes
Ventajas
• Proporciona fijación estable.
• Aplicable a una variedad de lesiones de tejidos blandos.
• Algunos anclajes son absorbibles y no requieren cirugía secundaria para la extracción.
Desventajas
• Los anclajes de metal pueden producir artefactos de imágenes.
• La tasa de degradación de los anclajes absorbibles puede ser inestable.
• Existe el riesgo de desprendimiento de anclaje o rotura de sutura.
Los anclajes de medicina deportiva se pueden usar para las siguientes cirugías:
1. Epicondilitis lateral recurrente (codo de tenis) que no se ha tratado de manera efectiva durante varias veces: cuando el tratamiento conservador es ineficaz, se puede elegir el tratamiento quirúrgico y el ancla se puede utilizar para volver a conectar el punto de inserción del extensor radial Brevis al brevido lateral del épico del húmero.
2. Lágrima del tendón del bíceps distal: las lágrimas causadas por el rango anormal de movimiento, la tracción, el impacto, etc. pueden tratarse con anclajes de alambre. Dos anclajes están enterrados en la tuberosidad radial, y el alambre de cola se sutura al tocón del tendón del bíceps.
3. Ruptura del ligamento colateral del codo: la dislocación posterior del codo a menudo se acompaña de lesiones en el ligamento colateral cubital, especialmente lesiones del paquete anterior. Para la lesión en el ligamento colateral del codo, más académicos tienden a preferir el tratamiento quirúrgico temprano. El método de anclaje de alambre se usa para rugir la superficie del hueso donde está unido el ligamento. Después del sangrado fresco, el ancla se atornilla en la superficie del hueso donde se une el ligamento, y el alambre trenzado al final de la uña se usa para trenzar el tocón del ligamento y apretarlo o reparar el ligamento con una aguja.
4. Fractura del punto de fijación inferior del ligamento cruzado: ligamento cruzado anterior (ACL) Punto de fijación tibial La fractura por la avulsión es un tipo especial de lesión de LCA y debe repararse temprano. El uso del método de anclaje de cables tiene una amplia gama de indicaciones y no está limitado por el tamaño del fragmento de fractura. No requiere fluoroscopia intraoperatoria para ajustar la dirección del tornillo. La operación es relativamente simple y el tiempo de operación se acorta correspondientemente.
5. Inestabilidad del patrón: causada por anomalías anatómicas óseas y restricción insuficiente de tejidos blandos. La mayoría de los académicos abogan por el tratamiento quirúrgico activo utilizando anclajes de alambre.
6. Fractura de polo inferior rotuliano: la tecnología de anclaje de alambre se puede utilizar para tratar la fractura de polo inferior rotuliano. Al fijar la fractura de poste inferior rotuliana y el tejido y suturar el ligamento rotuliano, se puede restaurar la integridad del mecanismo extensor de rodilla y se puede mantener la longitud fisiológica efectiva del mecanismo extensor de rodilla.
7. Adecuado para la conexión y fijación de huesos y tejidos blandos en la rodilla, la médula espinal, el hombro, el codo, el tobillo, el pie, las cirugías de muñeca y las manos: el ancla tiene un diseño de hilo corrugado, que es fácil de implante y proporciona una resistencia más fuerte y es adecuada para las cirugías en varias partes.
Precauciones
• La condición ósea del paciente y la estructura anatómica del sitio quirúrgico deben evaluarse completamente antes de la cirugía.
• Seleccione el tipo de anclaje apropiado y las especificaciones para garantizar el efecto quirúrgico.
• Los ejercicios de rehabilitación apropiados deben realizarse después de la cirugía para promover la función de curación y restauración de tejidos.
En resumen, los anclajes juegan un papel importante en la medicina deportiva. Al seleccionar el tipo de anclaje apropiado y las especificaciones y seguir los pasos y precauciones quirúrgicas correctas, se puede garantizar el efecto quirúrgico y se puede promover la recuperación del paciente.
Tiempo de publicación: Dic-17-2024
