Para la luxación habitual del hombro, como la luxación de cola frecuente, el tratamiento quirúrgico es apropiado. La clave reside en fortalecer la cápsula articular del antebrazo, prevenir la rotación externa excesiva y la abducción, y estabilizar la articulación para evitar nuevas luxaciones.
1. Reinicio manual
La luxación debe corregirse lo antes posible, utilizando la anestesia adecuada (anestesia del plexo braquial o anestesia general) para relajar los músculos y realizar la reducción sin dolor. En personas mayores o con debilidad muscular, se puede administrar analgesia (como 75-100 mg de dulcolax). La luxación habitual puede realizarse sin anestesia. La técnica de recolocación debe ser suave; se prohíben las técnicas bruscas para evitar lesiones adicionales como fracturas o daños a los nervios.
2. Reposicionamiento quirúrgico
Hay algunas luxaciones de hombro que requieren recolocación quirúrgica. Las indicaciones son: luxación anterior de hombro con deslizamiento posterior del tendón de la cabeza larga del bíceps. Las indicaciones son: luxación anterior de hombro con deslizamiento posterior del tendón de la cabeza larga del bíceps.
3. Tratamiento de la antigua luxación de hombro
Si la articulación del hombro no se ha recolocado durante más de tres semanas después de la luxación, se considera una luxación antigua. La cavidad articular está llena de tejido cicatricial, hay adherencias con los tejidos circundantes, los músculos circundantes están retraídos y, en casos de fracturas combinadas, se forman costras óseas o se produce una curación deformada; todos estos cambios patológicos dificultan la recolocación de la articulación.cabeza humeral.
Tratamiento de luxaciones antiguas de hombro: Si la luxación es de menos de tres meses, el paciente es joven y fuerte, la articulación luxada aún tiene cierto rango de movimiento y no hay osteoporosis ni osificación intraarticular o extraarticular en la radiografía, se puede intentar la reducción manual. Antes de la reducción, el cúbito afectado puede ser sometido a tracción durante 1 a 2 semanas si el tiempo de luxación es corto y la actividad articular es leve. La reducción debe realizarse bajo anestesia general, seguida de masaje de hombro y movimientos suaves de balanceo para liberar adherencias y aliviar la contractura muscular dolorosa, y luego la reducción en seco. La operación de reducción se realiza mediante tracción y masaje o estribos para los pies, y el tratamiento posterior a la reducción es el mismo que para una luxación reciente.
4. Tratamiento de la luxación anterior habitual de la articulación del hombro.
La luxación anterior habitual de la articulación del hombro se observa principalmente en adultos jóvenes. Generalmente se cree que la lesión se produce tras la primera luxación traumática y, aunque se reduce, no se fija ni se recupera eficazmente. La articulación se vuelve flácida debido a cambios patológicos como desgarro o avulsión de la cápsula articular y daño al cartílago, el labrum glenoideo y el margen glenoideo sin una buena reparación, y la fractura por depresión posterolateral de la cabeza humeral se vuelve simétrica. Posteriormente, la luxación puede ocurrir repetidamente bajo fuerzas externas leves o durante ciertos movimientos, como la abducción, la rotación externa y la extensión posterior del hombro.extremidades superioresEl diagnóstico de la luxación habitual de hombro es relativamente sencillo. Durante la radiografía, además de tomar radiografías simples anteroposteriores del hombro, se deben tomar radiografías anteroposteriores del brazo en posición de rotación interna de 60-70°, lo que permite visualizar claramente el defecto de la cabeza humeral posterior.
En casos de luxaciones habituales de hombro, se recomienda el tratamiento quirúrgico si la luxación es frecuente. El objetivo es mejorar la apertura anterior de la cápsula articular, prevenir la rotación externa excesiva y la abducción, y estabilizar la articulación para evitar nuevas luxaciones. Existen diversos métodos quirúrgicos; los más utilizados son el método de Putti-Platt y el método de Magnuson.
Fecha de publicación: 5 de febrero de 2023
