Para la luxación habitual del hombro, como la cola descolgada frecuentemente, el tratamiento quirúrgico es adecuado. La clave está en fortalecer la cápsula articular del antebrazo, prevenir la rotación externa excesiva y las actividades de abducción, y estabilizar la articulación para evitar una mayor luxación.
1、Reinicio manual
La luxación debe reposicionarse lo antes posible, utilizando la anestesia adecuada (anestesia del plexo braquial o anestesia general) para relajar los músculos y lograr un reposicionamiento indoloro. En personas mayores o con debilidad muscular, también se puede realizar bajo analgésicos (como 75-100 mg de dulcolax). La luxación habitual puede realizarse sin anestesia. La técnica de reposicionamiento debe ser suave, evitando las técnicas bruscas para evitar lesiones adicionales, como fracturas o daño nervioso.
2、Reposicionamiento quirúrgico
Existen algunas luxaciones de hombro que requieren reposicionamiento quirúrgico. Las indicaciones son: luxación anterior de hombro con deslizamiento posterior del tendón de la cabeza larga del bíceps. Las indicaciones son: luxación anterior de hombro con deslizamiento posterior del tendón de la cabeza larga del bíceps.
3. Tratamiento de la luxación de hombro antigua
Si la articulación del hombro no se ha reposicionado durante más de tres semanas después de la luxación, se considera una luxación antigua. La cavidad articular se llena de tejido cicatricial, existen adherencias con los tejidos circundantes, los músculos circundantes se contraen y, en casos de fracturas combinadas, se forman costras óseas o se produce una consolidación deformada. Todos estos cambios patológicos dificultan la reposicionación de la articulación.cabeza humeral.
Tratamiento de luxaciones de hombro antiguas: Si la luxación se produjo en los últimos tres meses, el paciente es joven y fuerte, la articulación luxada aún conserva cierto rango de movimiento y no se observa osteoporosis ni osificación intraarticular ni extraarticular en la radiografía, se puede intentar un reposicionamiento manual. Antes de la reubicación, se puede aplicar tracción al hueso cubital afectado durante una o dos semanas si la luxación es breve y la actividad articular es leve. La reubicación debe realizarse bajo anestesia general, seguida de masaje del hombro y balanceo suave para liberar las adherencias y aliviar la contractura muscular dolorosa, y finalmente, la reubicación en seco. La operación de reubicación se realiza mediante tracción y masaje o estribos para los pies, y el tratamiento posterior es el mismo que para una luxación reciente.
4. Tratamiento de la luxación anterior habitual de la articulación del hombro.
La luxación anterior habitual de la articulación del hombro se observa principalmente en adultos jóvenes. Generalmente, se cree que la lesión se produce tras la primera luxación traumática y, aunque se restablece, no se fija ni se mantiene en reposo de forma eficaz. La articulación se vuelve flácida debido a cambios patológicos como el desgarro o la avulsión de la cápsula articular y el daño del cartílago del labrum glenoideo y el margen monzónico sin una reparación adecuada, y la fractura de la depresión posterolateral de la cabeza humeral se iguala. Posteriormente, la luxación puede ocurrir repetidamente bajo ligeras fuerzas externas o durante ciertos movimientos, como la abducción, la rotación externa y la extensión posterior de la articulación.miembros superioresEl diagnóstico de la luxación habitual de hombro es relativamente sencillo. Durante la radiografía, además de tomar radiografías simples anteroposteriores del hombro, se deben tomar radiografías anteroposteriores del brazo en rotación interna de 60-70°, que permiten visualizar claramente el defecto de la cabeza humeral posterior.
En caso de luxaciones habituales de hombro, se recomienda el tratamiento quirúrgico si la luxación es frecuente. El objetivo es mejorar la apertura anterior de la cápsula articular, prevenir la rotación externa excesiva y las actividades de abducción, y estabilizar la articulación para evitar una mayor luxación. Existen numerosos métodos quirúrgicos; los más utilizados son el método de Putti-Platt y el método de Magnuson.
Hora de publicación: 05-feb-2023
