Las fracturas de la tuberosidad humeral mayor son lesiones comunes del hombro en la práctica clínica y a menudo van acompañadas de luxación de la articulación del hombro. Para las fracturas conminutas y desplazadas de la tuberosidad mayor del húmero, el tratamiento quirúrgico para restaurar la anatomía ósea normal del húmero proximal y reconstruir el brazo de palanca del hombro es la base para la recuperación funcional del hombro. Los métodos clínicos comunes incluyen el uso de placas anatómicas para la tuberosidad mayor del húmero, placas anatómicas para el húmero proximal (PHILOS), fijación con tornillos o fijación con sutura de anclaje con una banda de tensión.
Es bastante común en el tratamiento de fijación interna de fracturas aplicar de manera flexible placas anatómicas, originalmente diseñadas para un tipo de fractura, a otros sitios de fractura. Los ejemplos incluyen el uso de una placa LISS femoral distal invertida para tratar fracturas de fémur proximal y placas metacarpianas para reparar fracturas de la cabeza del radio o de la meseta tibial. Para las fracturas de la tuberosidad mayor del húmero, los médicos del Hospital Popular de Lishui (el Sexto Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Wenzhou) consideraron las ventajas únicas de la placa anatómica del calcáneo en términos de plasticidad y estabilidad de la fijación y la aplicaron al húmero proximal con resultados efectivos.
La imagen muestra placas anatómicas del calcáneo de diferentes tamaños. Estas placas tienen una gran flexibilidad y una gran plasticidad, lo que les permite fijarse de forma segura a la superficie del hueso mediante tornillos.
Imagen de caso típico:
En el artículo, el autor comparó la eficacia de las placas anatómicas del calcáneo con la fijación PHILOS, demostrando que la placa anatómica del calcáneo tenía ventajas en la recuperación de la función de la articulación del hombro, la longitud de la incisión quirúrgica y la pérdida de sangre quirúrgica. El uso de placas anatómicas diseñadas para un tipo de fractura para tratar fracturas en otras localizaciones es, de hecho, un área gris en la práctica clínica. Si surgen complicaciones, se podría cuestionar la idoneidad de la elección de la fijación interna, como se vio con el uso generalizado aunque a corto plazo de placas LISS invertidas para fracturas proximales de fémur, lo que condujo a un número significativo de fracasos de fijación y disputas relacionadas. Por lo tanto, el método de fijación interna presentado en este artículo está destinado a los médicos clínicos como referencia y no es una recomendación.
Hora de publicación: 26 de agosto de 2024
