La fractura conminuta de la rótula es un problema clínico difícil. La dificultad radica en cómo reducirlo, unirlo para formar una superficie articular completa y cómo fijar y mantener la fijación. En la actualidad, existen muchos métodos de fijación interna para las fracturas conminutas de rótula, incluida la fijación con banda de tensión con alambre de Kirschner, la fijación con banda de tensión con clavo canulado, la fijación con cerclaje de alambre, las garras rotulianas, etc. Cuantas más opciones de tratamiento, más efectivas o aplicables sean las diversas opciones de tratamiento. son. El patrón de fractura no fue el esperado.
Además, debido a la presencia de diversas fijaciones internas metálicas y la estructura anatómica superficial de la rótula, existen muchas complicaciones relacionadas con la fijación interna posoperatoria, incluida la irritación del implante, la retirada del alambre de Kirschner, la rotura del alambre, etc., que no son infrecuentes. en la práctica clínica. Para ello, académicos extranjeros han propuesto una tecnología que utiliza suturas no absorbibles y suturas de malla, denominada "tecnología de tela de araña", y ha logrado buenos resultados clínicos.
El método de costura se ilustra a continuación (de izquierda a derecha, de la fila superior a la inferior):
Primero, después de reducir la fractura, el tendón rotuliano circundante se sutura intermitentemente alrededor de la rótula para formar varias estructuras semianulares sueltas delante de la rótula, y luego se utilizan suturas para ensartar cada estructura anular suelta en un anillo y unirla. un nudo.
Las suturas alrededor del tendón rotuliano se aprietan y anudan, luego se cosen y anudan dos suturas diagonales para fijar la rótula y, finalmente, las suturas se enrollan alrededor de la rótula durante una semana.
Cuando se flexiona y extiende la articulación de la rodilla, se puede ver que la fractura está firmemente fijada y la superficie de la articulación es plana:
Proceso de curación y estado funcional de casos típicos:
Aunque este método ha logrado buenos resultados clínicos en la investigación, en las circunstancias actuales, el uso de implantes metálicos resistentes puede seguir siendo la primera opción de los médicos nacionales e incluso puede ayudar a la inmovilización posoperatoria con yeso para promover fracturas y evitar la fijación interna. El fracaso es el objetivo principal; el resultado funcional y la rigidez de la rodilla pueden ser consideraciones secundarias.
Esta opción quirúrgica se puede utilizar moderadamente en algunos pacientes adecuados seleccionados y no se recomienda para uso rutinario. Comparta este método técnico como referencia para los médicos.
Hora de publicación: 06-may-2024
