La fractura conminuta de rótula es un problema clínico complejo. La dificultad radica en cómo reducirla, unirla para formar una superficie articular completa y cómo fijarla y mantenerla. Actualmente, existen numerosos métodos de fijación interna para fracturas conminutas de rótula, como la fijación con banda de tensión con aguja de Kirschner, la fijación con banda de tensión con clavo canulado, la fijación con cerclaje de alambre, las garras rotulianas, etc. Cuantas más opciones de tratamiento, más eficaces o aplicables serán. El patrón de fractura no fue el esperado.
Además, debido a la presencia de diversas fijaciones internas metálicas y a la estructura anatómica superficial de la rótula, existen numerosas complicaciones relacionadas con la fijación interna postoperatoria, como irritación del implante, retirada de la aguja de Kirschner, rotura de la aguja, etc., que son comunes en la práctica clínica. Por ello, investigadores extranjeros han propuesto una tecnología que utiliza suturas no absorbibles y suturas de malla, denominada "tecnología de tela de araña", con buenos resultados clínicos.
El método de costura se ilustra de la siguiente manera (de izquierda a derecha, de la fila superior a la fila inferior):
En primer lugar, después de reducir la fractura, se sutura el tendón rotuliano circundante de forma intermitente alrededor de la rótula para formar varias estructuras semianulares sueltas delante de la rótula y, luego, se utilizan suturas para ensartar cada estructura anular suelta en un anillo y atarlo en un nudo.
Se tensan y anudan las suturas alrededor del tendón rotuliano, luego se cosen y anudan dos suturas diagonales para fijar la rótula y, finalmente, se colocan las suturas alrededor de la rótula durante una semana.
Cuando la articulación de la rodilla se flexiona y se extiende, se puede ver que la fractura está firmemente fijada y la superficie de la articulación es plana:
Proceso de curación y estado funcional de casos típicos:
Si bien este método ha obtenido buenos resultados clínicos en la investigación, en las circunstancias actuales, el uso de implantes metálicos resistentes podría seguir siendo la primera opción para los médicos nacionales, e incluso podría facilitar la inmovilización con yeso postoperatorio para favorecer las fracturas y evitar la fijación interna. El fracaso es el objetivo principal; el resultado funcional y la rigidez de la rodilla podrían ser consideraciones secundarias.
Esta opción quirúrgica puede utilizarse con moderación en algunos pacientes seleccionados y no se recomienda su uso rutinario. Comparta este método técnico para consulta con los profesionales clínicos.
Hora de publicación: 06 de mayo de 2024
