La fractura conminuida de la rótula es un problema clínico difícil. La dificultad radica en cómo reducirlo, reconstruirlo para formar una superficie articular completa y cómo arreglar y mantener la fijación. En la actualidad, existen muchos métodos de fijación interna para fracturas de rótula conminuidas, incluida la fijación de la banda de tensión de alambre de Kirschner, la fijación de la banda de tensión de uñas canulada, la fijación de ceblaje de alambre, las garras rotulianas, etc. Cuantas más opciones de tratamiento, más efectivas o aplicables son las diversas opciones de tratamiento. El patrón de fractura no era lo que se esperaba.
Además, debido a la presencia de diversas fijaciones internas metálicas y la estructura anatómica superficial de la rótula, hay muchas complicaciones relacionadas con la fijación interna postoperatoria, incluida la irritación del implante, la retirada de alambre K, la rotura del alambre, etc., que no son poco comunes en la práctica clínica. Con este fin, los académicos extranjeros han propuesto una tecnología que utiliza suturas no absorbibles y suturas de malla, llamada "tecnología web de araña" y ha logrado buenos resultados clínicos.
El método de costura se ilustra de la siguiente manera (de izquierda a derecha, desde la fila superior hasta la fila inferior):
Primero, después de que se reduce la fractura, el tendón rotuliano circundante se sutura intermitentemente alrededor de la rótula para formar varias estructuras semi-anulares sueltas frente a la rótula, y luego las suturas se usan para encadenar cada estructura anular suelta en un anillo y atarla en un nudo.
Las suturas alrededor del tendón rotuliano están apretadas y anudadas, luego dos suturas diagonales son de cosa cruzada y anudadas para fijar la rótula, y finalmente las suturas se enrolan alrededor de la rótula durante una semana.
Cuando la articulación de la rodilla se flexiona y se extiende, se puede ver que la fractura es firmemente fija y la superficie de la articulación es plana:
Proceso de curación y estado funcional de casos típicos:
Aunque este método ha logrado buenos resultados clínicos en la investigación, en las circunstancias actuales, el uso de implantes metálicos fuertes puede ser la primera opción de médicos domésticos e incluso puede ayudar a la inmovilización de yeso postoperatorio para promover fracturas y evitar la fijación interna. El fracaso es el objetivo principal; El resultado funcional y la rigidez de la rodilla pueden ser consideraciones secundarias.
Esta opción quirúrgica se puede usar moderadamente en algunos pacientes adecuados seleccionados y no se recomienda para uso de rutina. Comparta este método técnico de referencia por los médicos.
Tiempo de publicación: mayo-06-2024
