La fractura de Bennett representa el 1,4 % de las fracturas de mano. A diferencia de las fracturas comunes de la base de los metacarpianos, el desplazamiento de una fractura de Bennett es bastante singular. El fragmento proximal de la superficie articular se mantiene en su posición anatómica original gracias a la tracción del ligamento metacarpiano oblicuo, mientras que el fragmento distal, debido a la tracción de los tendones del abductor largo y del aductor del pulgar, se luxa dorsoradialmente y supina.
Para las fracturas desplazadas de Bennett, generalmente se recomienda el tratamiento quirúrgico para evitar afectar la alineación de la articulación carpometacarpiana y la función del pulgar. En cuanto a los métodos de tratamiento quirúrgico, los sistemas de fijación con placa y tornillo, así como la fijación interna con aguja de Kirschner, se utilizan ampliamente en la práctica clínica. Investigadores del Tercer Hospital de Hebei han propuesto una técnica de banda de tensión con aguja de Kirschner, que consiste en una pequeña incisión mínimamente invasiva para fijar las fracturas de Bennett, con buenos resultados.
Paso 1: Realizar una incisión de 1,3 cm en el lado radial de la articulación carpometacarpiana, diseccionar capa por capa para exponer el área, retraer el abductor largo del pulgar hacia el lado cubital y exponer el lado dorsal de la articulación carpometacarpiana.
Paso 2: Aplique tracción manual y prone el pulgar para reducir la fractura. Inserte una aguja de Kirschner de 1 mm a través del extremo distal de la fractura, a 1-1,5 cm de la articulación carpometacarpiana, para fijar el fragmento óseo proximal. Después de que la aguja de Kirschner penetre en el fragmento óseo, continúe avanzando 1 cm.
Paso 3: Tome un alambre y enróllelo en forma de ocho alrededor de ambos extremos del alambre de Kirschner, luego asegúrelo en su lugar.
La técnica de banda de tensión con aguja de Kirschner se ha aplicado en numerosas fracturas, pero en las fracturas de Bennett, la pequeña incisión suele dificultar la visibilidad y dificulta el procedimiento. Además, si la fractura es conminuta, una sola aguja de Kirschner podría no estabilizar eficazmente el fragmento óseo proximal. Su viabilidad clínica puede ser limitada. Además del método de fijación con banda de tensión mencionado anteriormente, también existe una técnica de fijación con aguja de Kirschner combinada con banda de tensión, que también se ha descrito en la literatura.
Hora de publicación: 24 de septiembre de 2024
