Las fracturas de meseta tibial son lesiones clínicas comunes, siendo las fracturas de Schatzker tipo II, caracterizadas por una división cortical lateral combinada con depresión de la superficie articular lateral, las más prevalentes. Para restaurar la superficie articular deprimida y reconstruir la alineación articular normal de la rodilla, generalmente se recomienda el tratamiento quirúrgico.
El abordaje anterolateral a la articulación de la rodilla implica la elevación directa de la superficie articular lateral a lo largo de la cortical dividida para reposicionar la superficie articular deprimida y realizar un injerto óseo bajo visión directa. Este método se utiliza comúnmente en la práctica clínica y se conoce como la técnica de "apertura de libro". La creación de una ventana en la cortical lateral y el uso de un elevador a través de ella para reposicionar la superficie articular deprimida, conocida como la técnica de "ventana", es teóricamente un método mínimamente invasivo.
No existe una conclusión definitiva sobre cuál de los dos métodos es superior. Para comparar la eficacia clínica de estas dos técnicas, médicos del Sexto Hospital de Ningbo realizaron un estudio comparativo.
El estudio incluyó a 158 pacientes, de los cuales 78 utilizaron la técnica de ventana y 80 la técnica de apertura en libro. Los datos basales de ambos grupos no mostraron diferencias estadísticamente significativas:
▲ La figura ilustra los casos de las dos técnicas de reducción de la superficie articular: AD: técnica de ventana, EF: técnica de apertura de libro.
Los resultados del estudio indican:
- No hubo diferencia estadísticamente significativa en el tiempo transcurrido desde la lesión hasta la cirugía ni en la duración de la cirugía entre los dos métodos.
Las tomografías computarizadas posoperatorias mostraron que el grupo de ventana presentó 5 casos de compresión de la superficie articular posoperatoria, mientras que el grupo de apertura de libro presentó 12 casos, una diferencia estadísticamente significativa. Esto sugiere que la técnica de ventana proporciona una mejor reducción de la superficie articular que la técnica de apertura de libro. Además, la incidencia de artritis traumática grave posoperatoria fue mayor en el grupo de apertura de libro que en el grupo de ventana.
- No hubo diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones de la función de la rodilla posoperatoria o en las puntuaciones VAS (Escala Visual Analógica) entre los dos grupos.
En teoría, la técnica de apertura de libro permite una visualización directa más completa de la superficie articular, pero puede conducir a una apertura excesiva de la superficie articular, lo que resulta en puntos de referencia insuficientes para la reducción y defectos en la reducción posterior de la superficie articular.
En la práctica clínica, ¿qué método elegirías?
Hora de publicación: 30 de julio de 2024
