Las fracturas de meseta tibial son lesiones clínicas comunes, con fracturas de Schatzker tipo II, caracterizadas por una división cortical lateral combinada con depresión de superficie articular lateral, siendo las más frecuentes. Para restaurar la superficie articular deprimida y reconstruir la alineación normal de la rodilla de la rodilla, se recomienda el tratamiento quirúrgico.
El enfoque anterior a la articulación de la rodilla implica levantar directamente la superficie articular lateral a lo largo de la corteza dividida para reposicionar la superficie articular deprimida y realizar un injerto óseo bajo visión directa, un método comúnmente utilizado en la práctica clínica conocida como la técnica de "apertura de libros". Crear una ventana en la corteza lateral y usar un ascensor a través de la ventana para reposicionar la superficie articular deprimida, conocida como la técnica de "ventana", es teóricamente un método más mínimamente invasivo.
No hay una conclusión definitiva sobre cuál de los dos métodos es superior. Para comparar la eficacia clínica de estas dos técnicas, los médicos del Hospital de Sexto Ningbo realizaron un estudio comparativo.
El estudio incluyó a 158 pacientes, con 78 casos que utilizan la técnica de ventana y 80 casos utilizando la técnica de apertura del libro. Los datos de referencia de los dos grupos no mostraron diferencias estadísticamente significativas:
▲ La figura ilustra los casos de las dos técnicas de reducción de superficie articular: AD: Técnica de ventanas, EF: técnica de apertura de libros.
Los resultados del estudio indican:
- No hubo diferencias estadísticamente significativas en el tiempo desde la lesión hasta la cirugía o la duración de la cirugía entre los dos métodos.
- Las tomografías computarizadas postoperatorias mostraron que el grupo de ventanas tenía 5 casos de compresión de superficie articular postoperatoria, mientras que el grupo de apertura del libro tenía 12 casos, una diferencia estadísticamente significativa. Esto sugiere que la técnica de ventana proporciona una mejor reducción de la superficie articular que la técnica de apertura del libro. Además, la incidencia de artritis traumática grave después de la cirugía fue mayor en el grupo de apertura del libro en comparación con el grupo de ventanas.
- No hubo diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones de la función de rodilla postoperatoria o las puntuaciones VAS (escala analógica visual) entre los dos grupos.
Teóricamente, la técnica de apertura del libro permite una visualización directa más completa de la superficie articular, pero puede conducir a una apertura excesiva de la superficie articular, lo que resulta en puntos de referencia insuficientes para la reducción y los defectos en la reducción de la superficie articular posterior.
En la práctica clínica, ¿qué método elegiría?
Tiempo de publicación: julio al 30-2024
