Las fracturas de la meseta tibial son lesiones clínicas comunes, siendo las más prevalentes las fracturas de Schatzker tipo II, caracterizadas por división cortical lateral combinada con depresión de la superficie articular lateral. Para restaurar la superficie articular deprimida y reconstruir la alineación normal de la articulación de la rodilla, generalmente se recomienda el tratamiento quirúrgico.
El abordaje anterolateral de la articulación de la rodilla implica levantar directamente la superficie articular lateral a lo largo de la corteza dividida para reposicionar la superficie articular deprimida y realizar un injerto óseo bajo visión directa, un método comúnmente utilizado en la práctica clínica conocido como técnica de "apertura de libro". Crear una ventana en la corteza lateral y utilizar un ascensor a través de la ventana para reposicionar la superficie articular deprimida, conocida como técnica de "ventana", es teóricamente un método mínimamente invasivo.
No hay una conclusión definitiva sobre cuál de los dos métodos es superior. Para comparar la eficacia clínica de estas dos técnicas, los médicos del Sexto Hospital de Ningbo realizaron un estudio comparativo.
El estudio incluyó a 158 pacientes, 78 casos utilizaron la técnica de ventanas y 80 casos utilizaron la técnica de apertura de libros. Los datos iniciales de los dos grupos no mostraron diferencias estadísticamente significativas:
▲ La figura ilustra los casos de las dos técnicas de reducción de la superficie articular: AD: técnica de ventana, EF: técnica de apertura de libro.
Los resultados del estudio indican:
- No hubo diferencias estadísticamente significativas en el tiempo desde la lesión hasta la cirugía o la duración de la cirugía entre los dos métodos.
- Las tomografías computarizadas posoperatorias mostraron que el grupo de ventana tuvo 5 casos de compresión de la superficie articular posoperatoria, mientras que el grupo de apertura de libro tuvo 12 casos, una diferencia estadísticamente significativa. Esto sugiere que la técnica de ventanas proporciona una mejor reducción de la superficie articular que la técnica de apertura de libros. Además, la incidencia de artritis traumática grave después de la cirugía fue mayor en el grupo de apertura de libros en comparación con el grupo de ventanas.
- No hubo diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones de la función de la rodilla posoperatoria o en las puntuaciones de la VAS (escala analógica visual) entre los dos grupos.
Teóricamente, la técnica de apertura del libro permite una visualización directa más completa de la superficie articular, pero puede provocar una apertura excesiva de la superficie articular, lo que resulta en puntos de referencia insuficientes para la reducción y defectos en la reducción posterior de la superficie articular.
En la práctica clínica, ¿qué método elegirías?
Hora de publicación: 30 de julio de 2024
