Definición de epicondilitis lateral del húmero
También conocida como codo de tenis, tensión del tendón del músculo extensor de radial carpi, o esguince del punto de fijación del tendón carpi extensor, la bursitis braquioradial, también conocida como síndrome de epicondilo lateral. Inflamación aséptica traumática de los tejidos blandos que rodean el epicondilo lateral del húmero debido a una lesión crónica aguda.
Patogenesia
Está estrechamente relacionado con la ocupación, especialmente en los trabajadores que a menudo giran el antebrazo y extienden y flexionan las articulaciones del codo y las muñecas. La mayoría de ellos son amas de casa, carpinteros, albañiles, accesorios, fontaneros y atletas.
Dasustado
Las prominencias en ambos lados del extremo inferior del húmero son los epicondilos mediales y laterales, el epicondilo medial es la unión del tendón común de los músculos flexores del antebrazo, y el epicondilo lateral es la unión del tendón común de los músculos extensores del antebrazo. El punto de partida del músculo brachioradial, flexiona el antebrazo y se pronuncia ligeramente. El punto de partida del extensor carpi radialis longus, el músculo extensor carpi radial brevis, extensor digitorum mayor, extensor digitorum propria del dedo meñique, extensor carpi ulnaris, músculo supinator.
Patógado
El inicio del cóndilo es causado por un esguince agudo y estiramiento, pero la mayoría de los pacientes tienen un inicio lento y generalmente no tienen antecedentes obvios de trauma, y es más común en los adultos que necesitan rotar repetidamente el antebrazo y extender la muñeca con fuerza. También se puede tensar o torcerse debido a la extensión dorsal repetida de la articulación de la muñeca y el estiramiento excesivo del tendón de la muñeca en la unión del epicondilo lateral del húmero cuando el antebrazo está en la posición de pronación.
Patología
1.Da la lesión repetida, el epicóndilo lateral de la fibra muscular está desgarrada y hemorragia, formando un hematoma subperióteal y luego organizando y osificando, lo que resulta en periostiseitis e hiperplasia ósea del epicondilo lateral del humero (principalmente en forma de un nomento de borde agudo). El examen de biopsia de tejido patológico es la isquemia de degeneración hialina, por lo que también se llama inflamación isquémica. A veces se acompaña de una lágrima del saco articular, y la membrana sinovial de la articulación se prolifera y engrosa debido a la estimulación a largo plazo por el músculo.
2. Tear en el punto de fijación del tendón extensor.
3.inflamación traumática o fibrohistolitis del ligamento anular.
4. Bursitis de la articulación brachiorradial y tendón común extensor.
5. Inflamación de la sinovia del húmero y la articulación radial causada por la intercalación del húmero y la pequeña cabeza del radio.
6. La relajación del ligamento humeriorradial y la separación leve de la articulación radial-ulnar proximal también pueden ocurrir, lo que resulta en la dislocación de la cabeza cefálica radial. Estos cambios patológicos pueden causar espasmos musculares, dolor localizado, dolor radiante de los músculos de muñeca extendidos hasta el antebrazo.
Presentación clínica
1. El dolor en el exterior de la articulación del codo se agrava cuando se pronuncia, especialmente al girar la extensión posterior, levantar, tirar, terminar, empujar y otras acciones, e irradiarse hacia abajo a lo largo del músculo extensor de muñeca. Al principio, a menudo siento dolor y debilidad en la extremidad lesionada, y desarrollar dolor gradualmente en el exterior del codo, que se agrava principalmente con el aumento del ejercicio. (La naturaleza del dolor es dolor o hormigueo)
2. se agrava después del esfuerzo y aliviado después del descanso.
3. Rotación y debilidad del arma para mantener objetos, e incluso cayendo con objetos.
Letreros
1. Epicondilo humeral lateral El aspecto posterolateral del epicondilo lateral del húmero, el espacio de la articulación humeral-radial, el cefálico cefálico y el borde lateral de la cóndilo radial del cuello y la ternura o el ritmo de la musculosis y la carne en el lado radial de la delincuencia superior se pueden palpar con la ternura, la ternura o la caña de tierras. A veces, se pueden sentir bordes afilados de hiperostosis en el epicóndilo lateral del húmero, y son muy tiernos.
2. La prueba de Mills es positiva. Dobla el antebrazo ligeramente y haz un medio puño, flexiona la muñeca tanto como sea posible, luego pronuncia completamente tu antebrazo y endereza el codo. Si el dolor ocurre en el lado lateral de la articulación braquiorradial cuando el codo se endereza, es positivo.
3. Prueba de resistencia del extensor positivo: el paciente apretó el puño y flexionó su muñeca, y el examinador presionó la parte posterior de la mano del paciente con la mano para hacer que el paciente resistiera la resistencia y extender la muñeca, como el dolor en el exterior del codo es positivo.
4.x El examen de rayos ocasionalmente puede mostrar irregularidad perióstica, o un pequeño número de puntos de calcificación fuera del periostio.
Tratamiento
Tratamiento conservador:
1. Detenga el entrenamiento local de la estimulación temprano, y algunos pacientes pueden aliviarse con el descanso o el cóndilo de inmovilización de yeso local.
2. Terapia de masas, use técnicas de empuje y amasado para aliviar el espasmo y el alivio del dolor de los músculos extensores del antebrazo, y luego use la presión de punto y las técnicas de amasado en el epicondilo lateral del húmero y los puntos de dolor cercanos.
3. Terapia de Tuina, el paciente se sienta. El médico usa suave rolling y amasado para actuar sobre la parte posterior y fuera del codo y al recíproco a lo largo del lado dorsal del antebrazo. El médico usa la punta del pulgar para presionar y frotar ah shi (epicondilo lateral), qi ze, quchi, manli, waiguan, acupunta de hegu, etc. El paciente está sentado y el médico arranca el punto de partida del paciente del carpi extensor y el carpi extensor y la radialis Brevis. Tire y estire, los codos vivos. Finalmente, use el método de frotamiento de Dojear para frotar el epicondilo lateral del codo y los músculos extensores del antebrazo, y el calor local se usa en el grado.
4. Tratamiento farmacológico, fármacos antiinflamatorios no esteroideos orales en la etapa aguda.
5. Tratamiento oclusivo: los glucocorticoides (como la inyección de betametasona compuesta) se inyectan en el punto de licitación e inyectan en el punto de inserción del tendón y el espacio de subaponeurosis (menos que de 3 veces), lo que puede reproducir un efecto antiinflamatorio y analgésico, y la apetitosa compuesta y la ropivacaína o la compatibilidad con la vobupivaca de la vorlvacaína están actualmente reconociendo actualmente a la vobupivaca El título antiinflamatorio alto de acción prolongada, y el tiempo de bloqueo más seguro y más largo, la reacción menos tóxica y la compatibilidad de fármacos de rebote más baja para el dolor para la oclusión local.
6. Tratamiento de acupuntura, la incisión está cerca de la superficie del hueso para despegar el tejido blando de adhesión alrededor del proceso de hueso, draga el músculo extensor de la muñeca, el tendón común del músculo extensor y el tendón de supinator, y saca el cuchillo con una sensación de aflojamiento. Tratamiento quirúrgico: adecuado para pacientes que no responden al tratamiento conservador.
1. Método Body & Meleod, la operación involucra casi todos los tejidos de la lesión, incluida la escisión del epicondilo lateral de 2 mm, la liberación del punto de partida del tendón común extensor, la resección parcial parcial del extremo proximal del ligamento anular, la inserción de la articulación humera en el sinovium de la granculación o la remota de la remina o la burbujas en el espacio subtendino.
2. Nischl method, the common extensor tendon and the extensor carpi longus radialis tendon are separated longitudinally, the deep extensor carpi radialis brevis tendon is exposed, the insertion point is peeled off from the center of the lateral epicondyle, the degenerated tendon tissue is cleared, part of the bone cortex in front is removed, and the residual tendon and the surrounding fascia se suturan o reconstruyen en el hueso. No se defiende la participación intraarticular.
Prognosis
El curso de la enfermedad es largo y propenso a la recurrencia.
Nbeneficios según objetivos
1.Pay Atención para mantener el calor y evitar enfriar;
2. Reducir factores patógenos;
3. ejercicio funcional;
4. En la etapa aguda, la técnica debe ser suave, y la técnica de tratamiento debe agravarse gradualmente para aquellos que han estado enfermos durante mucho tiempo, es decir, la técnica debe ser suave con rigidez, rigidez con suavidad y rigidez y suavidad deben combinarse.
Tiempo de publicación: Feb-19-2025
