La rotura y el defecto del tendón son enfermedades comunes, en su mayoría causadas por una lesión o lesión; para restaurar la función de la extremidad, el tendón roto o defectuoso debe repararse a tiempo. La sutura de tendones es una técnica quirúrgica más compleja y delicada. Debido a que el tendón está compuesto principalmente de fibras longitudinales, el extremo roto es propenso a partirse o alargarse durante la sutura. La sutura está bajo cierta tensión y permanece hasta que el tendón sana, y la elección de la sutura también es muy importante. Hoy compartiré con ustedes 12 lesiones comunes de los tendones y los principios, tiempos, métodos y técnicas de fijación de los tendones de las suturas de los tendones.
I.Cufftear
1.Patogenia:
Lesiones crónicas por pinzamiento del hombro;
Trauma: lesión por tensión excesiva en el tendón del manguito de los rotadores o caída con el miembro superior extendido y apoyado en el suelo, lo que provoca violentamente que la cabeza humeral penetre y desgarre la parte anterosuperior del manguito de los rotadores;
Causa médica: lesión del tendón del manguito rotador debido a una fuerza excesiva durante la terapia manual;
2.Característica clínica:
Síntomas: dolor en el hombro después de la lesión, dolor similar al desgarro;
Signos: signo de arco positivo de dolor de 60º～120º; dolor por resistencia a la abducción del hombro y a la rotación interna y externa; dolor por presión en el borde anterior del acromion y la tuberosidad mayor del húmero;
3.Mecanografía clínica:
Tipo I: Sin dolor con la actividad general, dolor al lanzar o girar el hombro. La exploración es sólo para detectar dolor en el arco retroarco;
Tipo II: Además del dolor al repetir el movimiento lesionado, existe dolor de resistencia del manguito rotador y el movimiento general del hombro es normal.
Tipo III: más común, los síntomas incluyen dolor en el hombro y limitación del movimiento, y hay dolor por presión y resistencia al examen.
4.Rotura del tendón del manguito rotador:
① Ruptura completa:
Síntomas: Dolor intenso localizado en el momento de la lesión, alivio del dolor después de la lesión, seguido de un aumento gradual del nivel del dolor.
Signos físicos: dolor generalizado por presión en el hombro, dolor agudo en la parte rota del tendón;
A menudo, fisura palpable y sonido anormal de roce óseo;
Debilidad o incapacidad para abducir la parte superior del brazo a 90º en el lado afectado.
Radiografías: las primeras etapas no suelen presentar cambios anormales;
Osteosclerosis tardía visible de la tuberosidad humeral, degeneración quística u osificación del tendón.
② Rotura incompleta: la artrografía del hombro puede ayudar a confirmar el diagnóstico.
5. Identificación de tendones del manguito rotador con y sin rotura
① Cierre del punto de dolor de 10 ml de procaína al 1%;
② Prueba de caída de la parte superior del brazo.
II.Lesión del tendón de la cabeza larga del becips braquial
1.Patogenia:
Lesión causada por un rango excesivo y repetido de rotación del hombro y un movimiento contundente de la articulación del hombro, lo que provoca un desgaste repetido del tendón en el surco internodal;
Lesión causada por un tirón excesivo y repentino;
Otros: envejecimiento, inflamación del manguito rotador, lesión del tendón subescapular, múltiples sellos localizados, etc.
2.Característica clínica:
Tendinitis y/o tenosinovitis del músculo de la cabeza larga del bíceps:
Síntomas: dolor y malestar en la parte anterior del hombro, que se irradia hacia arriba y hacia abajo en el deltoides o el bíceps.
Signos físicos:
Sensibilidad en el tendón del surco internodal y de la cabeza larga del bíceps;
Pueden palparse estrías localizadas;
Dolor positivo en abducción de la parte superior del brazo y extensión posterior;
Signo de Yergason positivo;
Rango de movimiento limitado de la articulación del hombro.
Rotura del tendón de la porción larga del bíceps:
Síntomas:
Aquellos que rompen el tendón con degeneración grave: la mayoría de las veces no hay antecedentes evidentes de traumatismo o sólo lesiones menores, y los síntomas no son evidentes;
Aquellos con rotura causada por una fuerte contracción del bíceps contra resistencia: el paciente tiene una sensación de desgarro o escucha un sonido de desgarro en el hombro, y el dolor en el hombro es evidente y se irradia hacia la parte anterior de la parte superior del brazo.
Signos físicos:
Hinchazón, equimosis y sensibilidad en el surco internodal;
Incapacidad para flexionar el codo o disminución de la flexión del codo;
Asimetría en la forma del músculo bíceps en ambos lados durante una contracción enérgica;
Posición anormal del vientre del músculo bíceps en el lado afectado, que puede descender hasta el tercio inferior de la parte superior del brazo;
El lado afectado tiene un tono muscular más bajo que el lado sano y el vientre muscular está más inflado que el lado opuesto durante la contracción fuerte.
Película de rayos X: generalmente no hay cambios anormales.
III.Injory deel tendón del becips braquial
1.Etiología:
Entesiopatía del tendón del tríceps braquial (entesopatía del tendón del tríceps braquial): se tira repetidamente del tendón del tríceps braquial.
Rotura del tendón del tríceps braquial (rotura del tendón del tríceps braquial): el tendón del tríceps braquial se arranca por una fuerza externa indirecta repentina y violenta.
2.Manifestaciones clínicas:
Endopatía del tendón del tríceps:
Síntomas: dolor en la parte posterior del hombro que puede irradiarse al deltoides, entumecimiento local u otras anomalías sensoriales;
Señales:
Dolor por presión en el tendón de la cabeza larga del tríceps braquial al comienzo del borde inferior de la glenoides escapular en la mesa exterior de la parte superior del brazo;
Dolor resistivo en extensión positiva del codo; Dolor de tríceps inducido por pronación extrema pasiva de la parte superior del brazo.
Radiografía: en ocasiones se observa una sombra hiperdensa al inicio del músculo tríceps.
Rotura del tendón del tríceps:
Síntomas:
Mucho ruido detrás del codo en el momento de la lesión;
Dolor e hinchazón en el lugar de la lesión;
Debilidad en la extensión del codo o incapacidad para extender activamente el codo por completo;
Dolor agravado por la resistencia a la extensión del codo.
Signos físicos:
Se puede sentir depresión o incluso defecto por encima del húmero cubital y se puede palpar el extremo cortado del tendón del tríceps;
Dolor agudo en el nódulo del húmero cubital;
Prueba positiva de extensión de codo contra la gravedad.
Película de rayos X:
Se observa una fractura por avulsión lineal aproximadamente 1 cm por encima del húmero cubital;
Se observan defectos óseos en la tuberosidad cubital.
Hora de publicación: 08-jul-2024
