La ruptura y el defecto del tendón son enfermedades comunes, principalmente causadas por lesiones o lesiones, para restaurar la función de la extremidad, el tendón roto o defectuoso debe repararse a tiempo. La sutura del tendón es una técnica quirúrgica más compleja y delicada. Debido a que el tendón se compone principalmente de fibras longitudinales, el extremo roto es propenso a la división o el alargamiento de la sutura durante la sutura. La sutura está bajo cierta tensión y permanece hasta que el tendón se cura, y la elección de la sutura también es muy importante. Hoy, compartiré con ustedes 12 lesiones tendinales comunes y los principios, tiempo, métodos y técnicas de fijación del tendón de las suturas de tendones.
I.fufftear
1.Patogenia:
Lesiones crónicas de impacto del hombro ；
Trauma: lesión por deformación excesiva al tendón del manguito rotador o la caída con la extremidad superior extendida y arrugada en el suelo, lo que hace que la cabeza humeral penetre y rompa la parte superior anterior del manguito rotador ；
Causa médica: lesión al tendón del manguito rotador debido a la fuerza excesiva durante la terapia manual ；
2. Característica clínica:
Síntomas: dolor de hombro posterior a la lesión, dolor similar a la rotura;
Signos: 60º ～ 120º Arco positivo de signo de dolor; Abducción de hombro y dolor de resistencia de rotación interna y externa; dolor de presión en el borde anterior del acromion y la mayor tuberosidad del húmero;
3. Tipificación clínica:
Tipo I: Sin dolor con actividad general, dolor al lanzar o girar el hombro. El examen es solo para el dolor retro-arco;
Tipo II: además del dolor al repetir el movimiento lesionado, hay dolor de resistencia al manguito rotador, y el movimiento general del hombro es normal.
Tipo III: más comunes, los síntomas incluyen dolor en el hombro y limitación del movimiento, y hay dolor de presión y resistencia en el examen.
4. Ruptura del tendón del brazalete del robo:
① Ruptura completa:
Síntomas: dolor localizado severo en el momento de la lesión, alivio del dolor después de la lesión, seguido de un aumento gradual en el nivel de dolor.
Signos físicos: dolor de presión generalizado en el hombro, dolor agudo en la parte ruptura del tendón;
A menudo fisura palpable y sonido anormal de frotamiento de huesos;
Debilidad o incapacidad para secuestrar la parte superior del brazo a 90º en el lado afectado.
Rayos X: las primeras etapas generalmente no tienen cambios anormales;
Tuberosidad Visible tardía Osteosclerosis de degeneración quística o osificación del tendón.
② Ruptura incompleta: la artrografía del hombro puede ayudar a confirmar el diagnóstico.
5. Identificación de tendones del manguito rotador con y sin ruptura
①1% Procaine 10 ml de cierre de puntos de dolor;
② Prueba de caída del brazo superior.
Ii.injory de los buveres de la cabeza larga brachii tendón
1.Patogenia:
Lesión causada por un rango excesivo repetido de rotación del hombro y movimiento contundente de la articulación del hombro, causando un desgaste repetido del tendón en el surco internodal;
Lesión causada por un tirón excesivo repentino;
Otros: envejecimiento, inflamación del manguito rotador, subescapularis de tendón de tendón, múltiples sellos localizados, etc.
2. Característica clínica:
Tendinitis y/o tenosinovitis del músculo largo de la cabeza del bíceps:
Síntomas: dolor e incomodidad en la parte delantera del hombro, irradiando hacia arriba y hacia abajo del deltoides o bíceps.
Signos físicos:
Sulco internodal y bíceps Tendón de la cabeza larga Tendón;
Las estrías localizadas pueden ser palpables;
Abducción positiva de la parte superior del brazo y dolor de extensión posterior;
El signo positivo de Yergason;
Rango de movimiento limitado de la articulación del hombro.
Ruptura del tendón de la larga cabeza del bíceps:
Síntomas:
Aquellos que rompen el tendón con degeneración severa: la mayoría de las veces no hay antecedentes obvios de trauma o solo lesiones menores, y los síntomas no son obvios;
Aquellos con ruptura causada por una fuerte contracción de los bíceps contra la resistencia: el paciente tiene una sensación de desgarro o escucha un sonido de desgarro en el hombro, y el dolor en el hombro es obvio e irradia al frente de la parte superior del brazo.
Signos físicos:
Hinchazón, echimosis y ternura en el surco internodal;
Incapacidad para flexionar el codo o disminución de la flexión del codo;
Asimetría en la forma del músculo bíceps en ambos lados durante la contracción contundente;
Posición anormal del vientre muscular del bíceps en el lado afectado, que puede moverse hacia la parte inferior de 1/3 de la parte superior del brazo;
El lado afectado tiene un tono muscular más bajo que el lado sano, y el vientre muscular está más inflado que el lado opuesto durante la contracción contundente.
Película de rayos X: generalmente no hay cambios anormales.
Iii.Injory deel tendón brachii
1.etiología:
Enfesiopatía del tendón de tríceps braquii (entesiopatía del tendón de tríceps braquii): el tendón de tríceps braquii se tira repetidamente.
Ruptura del tendón de tríceps braquii (ruptura del tendón de tríceps braquii): el tendón de tríceps brachii está arrancado por una fuerza externa indirecta repentina y violenta.
2. Manifestaciones clínicas:
Endopatía del tendón de los tríceps:
Síntomas: dolor en el dorso del hombro que puede irradiar al deltoides, entumecimiento local u otras anormalidades sensoriales;
Señales:
Dolor a presión en el largo tendón de la cabeza del tríceps braquii al comienzo del borde inferior del glenoides escapulares en la mesa externa de la parte superior del brazo;
Dolor resistente a la extensión del codo positivo; Dolor en tríceps inducido por la pronación pasiva extrema de la parte superior del brazo.
Rayos X: a veces hay una sombra hiperdensa al comienzo del músculo tríceps.
Ruptura del tendón de los tríceps:
Síntomas:
Mucho traqueteo detrás del codo en el momento de la lesión;
Dolor e hinchazón en el sitio de la lesión;
Debilidad en la extensión del codo o incapacidad para extender activamente el codo completamente;
Dolor agravado por la resistencia a la extensión del codo.
Signos físicos:
La depresión o incluso el defecto se pueden sentir por encima del húmero cubital, y el extremo cortado del tendón de los tríceps puede palparse;
Aguda ternura en el nodo húmero cubital;
Prueba positiva de extensión del codo contra la gravedad.
Película de rayos X:
Se ve una fractura de avulsión lineal a aproximadamente 1 cm sobre el húmero cubital;
Los defectos óseos se ven en la tuberosidad cubital.
Tiempo de publicación: julio-08-2024
