La rotura y el defecto de tendones son enfermedades comunes, generalmente causadas por lesiones. Para restaurar la función de la extremidad, el tendón roto o defectuoso debe repararse a tiempo. La sutura de tendones es una técnica quirúrgica compleja y delicada. Dado que el tendón está compuesto principalmente de fibras longitudinales, el extremo roto tiende a romperse o a elongarse durante la sutura. La sutura se mantiene bajo tensión hasta la cicatrización del tendón, y la elección de la sutura también es fundamental. Hoy compartiré con ustedes 12 lesiones tendinosas comunes y los principios, el momento oportuno, los métodos y las técnicas de fijación de las suturas.
I. Cufftear
1. Patogenia:
Lesiones crónicas por pinzamiento del hombro;
Traumatismo: lesión por esfuerzo excesivo del tendón del manguito rotador o caída con la extremidad superior extendida y apoyada en el suelo, que provoca violentamente que la cabeza humeral penetre y desgarre la parte anterosuperior del manguito rotador;
Causa médica: lesión del tendón del manguito rotador debido a una fuerza excesiva durante la terapia manual;
2.Característica clínica:
Síntomas: Dolor en el hombro después de una lesión, dolor desgarrante;
Signos: Signo de arco de dolor positivo de 60º～120º; dolor por resistencia a la abducción del hombro y a la rotación interna y externa; dolor por presión en el borde anterior del acromion y la tuberosidad mayor del húmero;
3.Tipificación clínica:
Tipo I: Sin dolor con la actividad general, dolor al lanzar o girar el hombro. La exploración se limita al dolor retroarco.
Tipo II: Además del dolor al repetir el movimiento lesionado, hay dolor de resistencia del manguito rotador y el movimiento general del hombro es normal.
Tipo III: más común, los síntomas incluyen dolor en el hombro y limitación del movimiento, y hay dolor por presión y resistencia al examen.
4. Rotura del tendón del manguito rotador:
① Ruptura completa:
Síntomas: Dolor localizado intenso en el momento de la lesión, alivio del dolor después de la lesión, seguido de un aumento gradual del nivel de dolor.
Signos físicos: Dolor generalizado por presión en el hombro, dolor agudo en la parte rota del tendón;
Fisura a menudo palpable y ruido anormal de roce óseo;
Debilidad o incapacidad para abducir el brazo superior a 90º en el lado afectado.
Radiografías: Las primeras etapas no suelen presentar cambios anormales;
Osteosclerosis de la tuberosidad humeral visible tardía, degeneración quística u osificación del tendón.
2 Rotura incompleta: la artrografía del hombro puede ayudar a confirmar el diagnóstico.
5. Identificación de tendones del manguito rotador con y sin rotura
1% procaína 10 ml cierre del punto de dolor;
② Prueba de caída de la parte superior del brazo.
II. Injuria del tendón de la cabeza larga del bécip braquial
1. Patogenia:
Lesión causada por un rango excesivo y repetido de rotación del hombro y un movimiento forzado de la articulación del hombro, lo que provoca un desgaste repetido del tendón en el surco internodal;
Lesión causada por un tirón excesivo y repentino;
Otros: envejecimiento, inflamación del manguito rotador, lesión del tendón del subescapular, múltiples sellos localizados, etc.
2.Característica clínica:
Tendinitis y/o tenosinovitis del músculo de la cabeza larga del bíceps:
Síntomas: dolor y malestar en la parte delantera del hombro, que se irradia hacia arriba y hacia abajo hasta el deltoides o el bíceps.
Signos físicos:
Sensibilidad en el surco internodal y en el tendón de la cabeza larga del bíceps;
Pueden palparse estrías localizadas;
Dolor positivo en abducción del brazo superior y extensión posterior;
Signo de Yergason positivo;
Rango de movimiento limitado de la articulación del hombro.
Rotura del tendón de la cabeza larga del bíceps:
Síntomas:
Aquellos que sufren una ruptura del tendón con una degeneración grave: la mayoría de las veces no hay una historia obvia de trauma o solo lesiones menores, y los síntomas no son obvios;
En aquellos con ruptura causada por una fuerte contracción del bíceps contra una resistencia: el paciente tiene una sensación de desgarro o escucha un sonido de desgarro en el hombro, y el dolor en el hombro es evidente y se irradia hacia la parte delantera de la parte superior del brazo.
Signos físicos:
Hinchazón, equimosis y dolor a la palpación en el surco internodal;
Incapacidad para flexionar el codo o disminución de la flexión del codo;
Asimetría en la forma del músculo bíceps en ambos lados durante la contracción fuerte;
Posición anormal del vientre del músculo bíceps del lado afectado, que puede desplazarse hasta el tercio inferior del brazo superior;
El lado afectado tiene un tono muscular menor que el lado sano y el vientre muscular está más inflado que el lado opuesto durante una contracción fuerte.
Película de rayos X: generalmente no hay cambios anormales.
III.Ijúbilo deel tendón del bécip braquial
1.Etiología:
Entesiopatía del tendón del tríceps braquial (entesiopatía del tendón del tríceps braquial): el tendón del tríceps braquial se tira repetidamente.
Rotura del tendón del tríceps braquial (rotura del tendón del tríceps braquial): el tendón del tríceps braquial se arranca por una fuerza externa indirecta repentina y violenta.
2.Manifestaciones clínicas:
Endopatía del tendón del tríceps:
Síntomas: dolor en la parte posterior del hombro que puede irradiarse al deltoides, entumecimiento local u otras anomalías sensoriales;
Señales:
Dolor por presión en el tendón de la cabeza larga del tríceps braquial al comienzo del borde inferior de la cavidad glenoidea de la escápula en la tabla externa del brazo superior;
Dolor resistivo por extensión positiva del codo; dolor en el tríceps inducido por pronación extrema pasiva de la parte superior del brazo.
Radiografía: en ocasiones se observa una sombra hiperdensa al inicio del músculo tríceps.
Rotura del tendón del tríceps:
Síntomas:
Mucho ruido detrás del codo en el momento de la lesión;
Dolor e hinchazón en el sitio de la lesión;
Debilidad en la extensión del codo o incapacidad para extender activamente el codo por completo;
Dolor agravado por la resistencia a la extensión del codo.
Signos físicos:
Se puede sentir una depresión o incluso un defecto por encima del húmero cubital y palpar el extremo cortado del tendón del tríceps;
Dolor agudo en el nódulo humeral cubital;
Prueba de extensión del codo positiva contra la gravedad.
Película de rayos X:
Se observa una fractura por avulsión lineal aproximadamente 1 cm por encima del húmero cubital;
Se observan defectos óseos en la tuberosidad cubital.
Hora de publicación: 08-jul-2024
